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Heart:经股动脉经导管主动脉瓣植入术全身麻醉和非全身麻醉的比较

2018-8-2 作者:xiangting   来源:MedSci原创 我要评论0

经股动脉经导管主动脉瓣植入术(TAVI)越来越多地采用非全身麻醉(GA)的方式进行。这项研究探讨了GA和非GA方式对经股动脉TAVI手术结局和30天及1年死亡率的影响。

英国TAVI注册保存了英国每例TAVI手术的信息。研究人员分析了2013-2014间植入Edwards Sapien或Medtronic CoreValve生物瓣膜的患者数据。进行倾向得分匹配分析以调整混杂因素。

共研究了2243名患者(年龄81.4±7.5岁,1195名男性)。1816名患者(81%)在GA下接受了TAVI,427名患者(19%)为非GA。92.3%的GA和12.4%的非GA病例使用了经食道超声心动图(TOE)(p <0.001)。瓣膜植入成功率(GA 97.2% vs非GA 95.7%,p=0.104)和手术结束轻度以上主动脉瓣返流(AR)的发病率无显著差异(GA 5.6%vs非GA 7.0%,p=0.295)。然而,GA病例的手术时间较长(131±60 vs 121±60mins,p=0.002),住院时间较长(8.0±13.5 vs 5.7±5.5天,p<0.001)。GA和非GA病例的30天及1年死亡率没有差异。在倾向匹配后,这些结果保持不变。另一个倾向性分析(调整麻醉模式)未发现使用TOE与瓣膜植入成功率或显著AR的发生率存在关联。TOE与手术时间较长或住院时间较长均无关。

手术结局、30天和1年死亡率不受麻醉方式的影响。然而,GA与手术时间较长和住院时间较长相关。

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