JACC：二尖瓣换瓣失败患者的TMVR治疗效果研究
2017-08-23 MedSci MedSci原创
目前，对于二尖瓣换瓣失败患者的经导管二尖瓣置换（TMVR）的数据尚缺乏。近日，在国际心血管权威杂志JACC上发表了一篇旨在评估二尖瓣生物膜失效（ViV）或瓣环成形术失败（ViR）患者的TMVR治疗效果的临床研究。本研究纳入分析了多个TMVR研究中心的数据库，共248例患者接受了TMVR治疗，经中隔途径和球囊自膨式瓣膜的使用率分别是33.1% 和89.9%。与176例ViV患者相比，72例ViR患者
目前，对于二尖瓣换瓣失败患者的经导管二尖瓣置换（TMVR）的数据尚缺乏。近日，在国际心血管权威杂志JACC上发表了一篇旨在评估二尖瓣生物膜失效（ViV）或瓣环成形术失败（ViR）患者的TMVR治疗效果的临床研究。
本研究纳入分析了多个TMVR研究中心的数据库，共248例患者接受了TMVR治疗，经中隔途径和球囊自膨式瓣膜的使用率分别是33.1% 和89.9%。与176例ViV患者相比，72例ViR患者的左室射血分数更低（45.6 ± 17.4% vs. 55.3 ± 11.1%； p < 0.001）。总体的技术成功率和设备置入成功率是可观的，分别是92.3% 和85.5%，但是与ViV患者相比，ViR患者的技术成功率由于二次换瓣率更高而更低（83.3% vs. 96.0%； p = 0.001），设备成功率由于二次介入的频率更高而更低（76.4% vs. 89.2%； p = 0.009）。两组患者间的二尖瓣平均压差无明显差异（6.4 ± 2.3 mm Hg vs. 5.8 ± 2.7 mm Hg； p = 0.17），但是ViR患者术后的二尖瓣反流率更高（19.4% vs. 6.8%； p = 0.003）。另外，ViR患者的大出血（8.3% vs. 2.3%； p = 0.03）和急性肾损伤（11.1% vs. 4.0%； p = 0.03）发生率更高，一年的全因死亡率也更高（28.7% vs. 12.6%； p = 0.01）。
研究结果表明，二尖瓣生物膜失效或瓣环成形术失败患者的TMVR治疗效果还是可观的，但是瓣环成形术失败患者治疗后的并发症要明显更多。
原始出处：
Sung Han et al.Transcatheter Mitral Valve Replacement for
Degenerated Bioprosthetic Valves and Failed Annuloplasty Rings.JACC.2017 Aug.
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