代表谈“县域医共体”：破解“三医联动”是关键
2018-03-13 赵晔娇、汪恩民 中国新闻网
“县域医共体”建设有望成为目前和今后一段时间，有效提升基层服务能力，助力医改深化的可靠政策。
全国人大代表、浙江省肿瘤医院副院长葛明华。 蔡荣章 摄
“信息共享无疑是医共体建设最基础性的工作，然而当下‘信息孤岛’已成为制约包括卫生系统在内的各行各业工作效率的严重问题。”10日，全国人大代表、浙江省肿瘤医院副院长葛明华接受中新网记者采访时表示，目前医共体推进尚存一些制约性问题。
2018年政府工作报告指出：深化公立医院综合改革，协调推进医疗价格、人事薪酬、药品流通、医保支付改革，提高医疗卫生服务质量，下大力气解决群众看病就医难题。
从目前中国各地政策及试行初步效果看，“县域医共体”建设有望成为目前和今后一段时间，有效提升基层服务能力，助力医改深化的可靠政策。但目前中国社会中仍存在村医青黄不接，卫生院门可罗雀，乡村居民舍近求远求医问药，医药负担水涨船高等基层医疗服务问题。
对此，葛明华就如何推进“县域医共体”进一步落地这一问题提出了自己的建议：首先，“医共体建设中应强力推进信息共享平台建设，至少县域内应搭建‘横到边、纵到底的信息共享平台’，实现医共体内信息‘全面共享’，医共体间信息‘重点共享’。”同时，医共体推进中必须正视改革资源碎片化、部门化，“三医”联动乏力甚至联而不动的现象，必须尽快健全完善医疗、医保、医药联动改革的领导体制，形成医改重大政策统筹协调、统一决策和协同推进的工作机制。
在葛明华看来，“县域医共体”建设是提升基层医疗卫生服务能力水平和深化医改的一个新的突破口。虽然试点时间不久，但已涌现了例如“安徽天长”“深圳罗湖”等省外典型。浙江省更是从省委省政府层面给予了高度重视，省卫计委等五部门已出台试点意见，且已快速启动了11个地县的试点，东阳、德清、余姚等县市纷纷呈现出多个值得借鉴的亮点。
以浙江德清为例，作为浙江省首批11个“县域医共体”建设试点之一，浙江德清于2017年整合全县医疗资源，凭借六个“一体化”有力提升了县域医疗服务能力，特别是基层医疗服务水平。浙江德清不仅完成了医共体信息平台建设和数据整合，实现了各单位之间的数据共享互通，“健康德清”公众服务平台也同步上线，提供了预约挂号、导诊等网络服务。此外德清还启动了县分级诊疗签约服务信息化系统，2017年以来县乡医疗机构通过该系统上转住院患者4295人次，下转康复患者354人次。葛明华认为，实现信息共享是推进医共体建设的最基础工程，只有实现了信息共享，才有望高效利用有限人才资源、高效统筹使用医疗资源，高效实施财政财务统筹、医保统筹等各项工作。
同时，浙江德清成立了医疗保障办公室，整合了医疗、物价、社保、药品、民政等职能，初步破解了长期以来三医联动乏力甚至联而不动问题，也使得既往“权责”模糊的尴尬局面得以清晰。葛明华认为，“三医联动”问题一直是困扰医改各项工作深化的关键，建议各地政府给予高度关注。
最后，葛明华认为，医共体建设如能扎实、有效推进，有望在短期内缓解基层医疗机构人才不足、能力不足问题，有望让老百姓有信心留在基层看病，有望使分级诊疗这项医改重任得以扎实推进。(完)
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