Rheumatology:警惕!TNF抑制剂对中轴脊椎关节炎患者可能存在原发性失效
2017-06-22 安雅晶 石岩 环球医学
2017年6月,发表在《Rheumatology (Oxford)》的一项由法国科学家进行的系统性、回顾性研究,考察了TNF抑制剂(TNFi)在中轴脊椎关节炎(axSpA)患者中的原发性失效情况。目的:TNFi对axSpA的原发性失效很少发生。本研究的目的是评估对TNFi治疗axSpA原发性失效的患者的长期进展和最终诊断。
2017年6月,发表在《Rheumatology (Oxford)》的一项由法国科学家进行的系统性、回顾性研究,考察了TNF抑制剂(TNFi)在中轴脊椎关节炎(axSpA)患者中的原发性失效情况。
目的:TNFi对axSpA的原发性失效很少发生。本研究的目的是评估对TNFi治疗axSpA原发性失效的患者的长期进展和最终诊断。
方法:这是一项系统性、回顾性研究,对象是在一个三级转诊中心所有接受TNFi治疗的axSpA患者。这些患者均经风湿科医生确诊为axSpA,并按常规开始TNFi治疗的第一个疗程。如果风湿科医生在3个月时因为失效中止治疗,即定义为原发性失效。5~10年之后,这些患者被再次评估。
结果:222名首次接受TNFi的axSpA患者中,27名(12%)被认为有原发性失效。这些患者多为女性(48% vs 27%,P=0.04),有较高的功能性受损[Bath强直性脊柱炎疾病活动性指数(BASDAI)(0~100):68 vs 42,P=0.001]和较少CRP增加(50% vs 78%,P=0.008)。随访中,25名(92%)患者被再次评估:根据脊柱关节炎的评估标准,21名(84%)患者被确诊为axSpA;根据风湿科医生,20名(80%)患者被确诊为axSpA;但有18名(72%)患者存在至少一个可能引起症状的骨关节炎(OA)的其他原因,如广泛的疼痛综合征或抑郁。16名患者被处方第二个TNFi,其中9名(56%)有效。
结论:大多数原发性失效的患者确诊为axSpA,但他们往往存在其他疼痛的原因。研究人员建议对TNFi原发性失效的患者应该筛查其可能干扰axSpA活动评估的并发症。
原始出处:
Kossi S, Dadoun S, et al. Primary inefficacy of TNF inhibitors in patients with axial spondyloarthritis: a long-term follow-up of 25 patients. Rheumatology (Oxford). 2017 Jun 1;56(6):896-900. doi: 10.1093/rheumatology/kew456.
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学习了。。。
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可能与发病机制有关系,如果发病机制不对确实可能会出现原发性失效的问题
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学习了,多谢作者分享!
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