JAMA：儿童脑震荡知多少

虽然脑震荡治疗指南倡导在即刻受伤后的一段时间内休息，直到症状缓解，但是没有明确的证据确定避免活动可以加快恢复。

近期，一项发表在JAMA上的研究调查了伤后7天内参与活动与持续性脑震荡症候群（PPCS）发生率之间的关联。

此项前瞻性多中心队列研究了加拿大儿科紧急研究网络急诊部门（EDs）自2013年8月至2015年6月间3063名5.00岁-17.99岁的急性脑震荡儿童和青少年。

研究使用ED中的标准化问卷在损伤后7天和28天评定参与身体活动和脑震荡后症状的严重性。 在入组后28天评估PPCS（在震荡后症状中≥3个新的或恶化的症状）。 通过未调整的分析，1：1倾向得分匹配和治疗加权的反向概率（IPTW）评估早期身体活动和PPCS之间的关系。在第7天敏感性分析患者（≥3种症状）。

研究结果表明，在2413名完成主要结果和暴露（平均[SD]年龄，11.77 [3.35]年; 1205 [39.3％]女性）的参与者中，在第28天发生PPCS有733名（30.4％）；有1677名（69.5％）参与早期身体活动，包括轻度有氧运动（n = 795 [32.9％]）、特定运动（n = 214 [8.9％]）、非接触式训练（n = 143 [5.9％]）、全接触实践（n = 106 [4.4％]）或完全竞争（n = 419 [17.4％]），而736名（30.5％）没有参加活动。

未调整分析显示，早期身体活动参与者的PPCS风险低于没有身体活动者（24.6％vs.43.5％;绝对风险差异[ARD]，18.9％[95％CI，14.7％-23.0％]）。早期身体活动的PPCS的风险在倾向评分匹配中较低（n = 1108 [早期身体活动为28.7％vs.没有身体活动为40.1％]; ARD，11.4％[95％CI，5.8％-16.9％]），并且在治疗加权分析的逆概率中也较低（n = 2099;相对危险度[RR]，0.74 [95％CI，0.65-0.84]; ARD，9.7％[95％CI，5.7％-13.7％]）。

在第7天（n = 803）中仅有症状的患者中，与没有体力活动（n = 584; PPCS，52.9％）的那些患者相比，轻有氧活动的参与者（n = 494 [46.4％]; ARD，6.5％[95％CI，5.7％-12.5％]），中度活动者（n = 176 [38.6％]; ARD，14.3％[95％CI，5.9％-22.2％ ）以及全接触活动者（n = 133 [36.1％]; ARD，16.8％[95％CI，7.5％-25.5％]）的PPCS率较低。在该亚组的倾向匹配分析中没有观察到显着的群体差异（n = 776 [47.2％对51.5％]; ARD，4.4％[95％CI，-2.6％－11.3％]）。

此项研究最终得出结论：在5至18岁的急性脑震荡的参与者中，与没有身体活动者相比，在急性损伤7天内进行身体活动与28天时PPCS的风险降低相关。

原始出处：
Grool AM, Aglipay M, Momoli F, Meehan WP 3rd, Freedman SB, Yeates KO, Gravel J, Gagnon I, Boutis K, Meeuwisse W, Barrowman N, Ledoux AA, Osmond MH, Zemek R; Pediatric Emergency Research Canada (PERC) Concussion Team.Association Between Early Participation in Physical Activity Following Acute Concussion and Persistent Postconcussive Symptoms in Children and Adolescents. JAMA. 2016 Dec 20;316(23):2504-2514. doi: 10.1001/jama.2016.17396.

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