微量输血，如何精准化？
2018-09-30 刘转巧 中国护理管理
输血是临床上常见的操作。对于成人来说，输血量与速度相对容易控制。但是，对于儿童、尤其是新生儿来说，由于体重轻，所需血量小，可能只有一袋血的几分之一，甚至数毫升。如此少的用血量，按常规输注方式，显然做不到精准，那么该怎么办呢？
输血是临床上常见的操作。对于成人来说，输血量与速度相对容易控制。但是，对于儿童、尤其是新生儿来说，由于体重轻，所需血量小，可能只有一袋血的几分之一，甚至数毫升。如此少的用血量，按常规输注方式，显然做不到精准，那么该怎么办呢？
微量输血现状
目前临床小儿小剂量输血大多采用“目测”法及部分采用“称重”法和“泵入”法。目测法存在估计偏差，达不到精准用血。称重法要求有专用的工具，计算麻烦。泵入法需要有专门的输血泵，基层医院不能常规配备。《中国输血杂志》2012年01期，李佳岑，刘进对《49117名小儿手术患者围术期输血回顾分析》得出：小儿、新生儿及婴幼儿临床用血应使用合理包装以防止浪费和用血过量。
改进前的方法
微量输血，我们以往的方法是将整袋血连接血管通路，凭经验判断进入体内的量，或提前将多余血量排入量杯中，将剩下血量时进行输注，存在不精确及污染的可能。由于血液中含有大量纤维蛋白等物质，在输注中可沉淀造成速度不均衡，需要护士人员花费更多的精力，多年来我们一直在输血问题上摸索着前行。
改进后的方法
后来，我们经过不断的观察改进，在没有专用输血泵的情况下采用微量泵输血，取得了满意的效果。现介绍如下：
1、将血袋插上输血器，排气。
2、取50毫升注射器将活塞向后推至所需刻度，将输血器针头插入注射器乳头内，放开输血器调节器，滴至所需血量后，关闭调节器。
3、接上提前充满生理盐水的延长管，然后连接血管通路，遵医嘱调节泵速，密切观察患儿生命体征及有无输血反应。
同行做法
笔者在知网上搜索到陈静、杨莹《微量泵及输血器精确控制新生儿输血量的应用及观察》，作者在文中指出将排净空气的注射器连接于输血器小壶上活塞处，将输血器插入血袋，排气时将小壶倒置，缓慢抽取或依靠重力作用使血充盈注射器，然后连接微量注射泵。
微量泵输血的优点：
1、所输血液通过输血器过滤网起到了过滤作用，避免堵管等现象发生。
2、输入血量相对精确。
3、精确控制输血速度。
4、不破坏红细胞。
迄今为止，关于小儿用微量泵输血相关文献并不多。2004年龚任存，马萍焕在《输液泵用于婴幼儿输血的护理研究》中指出：输液泵可用于各种原因引起的婴幼儿失血性休克输血的首选。
笔者认为输液泵并不适用于输血。原因如下：输液泵的驱动原理有蠕动、旋转挤压、双活塞挤压等多种方式，根据各厂家生产品牌的不同而异，输血时需将输液管道通过输液泵上的夹子固定，此举可造成红细胞破坏。
输血是临床上常用的操作，如何提高输血质量，精确输血是护理人员的责任也是义务。护理是一门科学，也是一门艺术。在护理患者的过程中，针对现有问题，集思广益，不断探索出更科学的操作和护理方法，使患者得到高质量的照护，是护理工作的专业性的体现，更是护理工作发展的方向。
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微量输血的精准化控制。
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好文，值得点赞！认真学习了，把经验应用于实践，为患者解除病痛。
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学习了，谢谢分享。
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