盘点:神药阿司匹林近期又有哪些新的研究发现

2018-04-19 MedSci MedSci原创

阿司匹林的作用广泛,可用作预防性的药物,防止卒中和心脏病发作,近些年逐渐发现其在特殊类型癌症中的预防作用。在全世界范围内,每年都会售出大约1200亿片的阿司匹林。阿司匹林也一直是很多科学家的重要研究对象,来跟梅斯医学小编一起来看看,最近又有哪些关于阿司匹林的研究新进展。【1】阿司匹林与其他血小板聚集抑制剂对结直肠癌患者生存期的影响一项观察性研究通过流行病学证据研究阿司匹林和非阿司匹林TAI治疗

阿司匹林的作用广泛,可用作预防性的药物,防止卒中和心脏病发作,近些年逐渐发现其在特殊类型癌症中的预防作用。在全世界范围内,每年都会售出大约1200亿片的阿司匹林。阿司匹林也一直是很多科学家的重要研究对象,来跟梅斯医学小编一起来看看,最近又有哪些关于阿司匹林的研究新进展。

【1】阿司匹林与其他血小板聚集抑制剂对结直肠癌患者生存期的影响

一项观察性研究通过流行病学证据研究阿司匹林和非阿司匹林TAI治疗结直肠癌患者的有效性差异。研究者综合了荷兰癌症组织数据和PHARMO网络数据库的数据,使用阿司匹林的患者、使用阿司匹林与其他非阿司匹林TAI的患者和未使用TAI的患者被筛选出来进行总生存期的研究。总共有9196例患者被确认为结直肠癌,1766例患者在确诊后使用TAI治疗,其中非阿司匹林类TAI主要是氯吡格雷和双嘧达莫。结果显示,阿司匹林的使用显著增加了总生存期,但阿司匹林和非阿司匹林TAI同时使用的患者并没有显示出更好的结果。综合来看,经确诊后的结直肠癌患者使用阿司匹林能够显著降低死亡率,提高总生存期。但阿司匹林与其他非阿司匹林TAI的联合使用并不会产生叠加效应。

【2】利伐沙班联合阿司匹林可大幅降低周围动脉疾病患者心血管事件风险


周围动脉疾病患者心血管疾病的发病率和死亡率增加。抗血小板治疗可降低患者并发症风险。一项多中心、双盲、随机以及安慰剂对照研究中,来自33个国家,602个医疗机构的下肢外周动脉、颈动脉疾病或踝臂指数小于0.9的7470名冠心病患者参与。患者随机接受2.5mg每天2次的利伐沙班+100mg每天1次的阿司匹林、5mg每天2次的利伐沙班+安慰剂或每天100mg的阿司匹林+安慰剂。结果表明,对于周围动脉疾病患者,低剂量利伐沙班联合阿司匹林可大幅降低患者主要心血管事件以及外周动脉疾病事件风险。

【3】阿司匹林或利伐沙班对于全髋关节或膝关节置换患者院外血栓预防效果无显著差异

近日研究人员比较了阿司匹林与口服抗凝药对患者出院后血栓预防的效果差异。该多中心、双盲、随机对照研究招募全髋关节或膝关节置换术患者,所有患者接受每天1次,每次10mg的利伐沙班至术后第5天,之后随机接受利伐沙班或阿司匹林(81mg)--膝关节手术患者再用药9天,全髋关节手术患者再用药30天。研究随访90天,共有3424名患者参与研究,其中全髋关节手术患者1804人,膝关节手术患者患者1620人。结果表明,在全髋关节或膝关节置换术后5天,患者接受院外利伐沙班或阿司匹林血栓预防治疗的效果和安全性无显著差异。

【4】阿司匹林与卵巢癌患者死亡率

越来越多的数据表明阿司匹林的使用可能会改善癌症患者的生存率,然而,卵巢癌的证据却很稀少。近日,新的一项研究分析了全国范围内2000年至2012年期间的上皮性卵巢癌女性诊断后服用低剂量阿司匹林与死亡率之间的相关性。研究人员从丹麦全国登记中心获取了受试者小剂量阿司匹林处方、日期和死因等信息,以及潜在的混杂因素。结果显示,在4117例患者中,诊断后服用小剂量阿司匹林与卵巢癌死亡率相关的HR为1.02,以及其他原因的死亡率HR为1.06。风险比保持中立,根据小剂量阿司匹林的使用模式,包括建立诊断前使用阿司匹林或已知的死亡预测因子。由此可见,低剂量阿司匹林并不能降低卵巢癌患者的死亡率。

【5】阿司匹林与NSAIDs共同服用的安全性研究

目前,关于非甾体抗炎药(NSAID)与阿司匹林共同服用的安全性如何尚不清楚。本研究旨在评估NSAIDs与低剂量阿司匹林共同服用的安全性。纳入了PRECISION临床试验中的23953名被随机分配接受塞来昔布、布洛芬或萘普生治疗的骨关节炎或类风湿性关节炎的患者。结果显示,在不与阿司匹林共同服用的患者中,与接受塞来昔布治疗的患者相比,接受布洛芬或萘普生治疗的患者发生主要终点事件的风险要更高,其中接受布洛芬治疗患者的主要心血管不良事件的发生风险更高。在与阿司匹林共同服用后,接受布洛芬治疗的患者发生主要终点事件的风险较塞来昔布更高,在服用阿司匹林的患者中,接受不同NSAIDs治疗患者发生主要心血管不良事件的风险无明显差异,而布洛芬发生胃肠和肾不良事件的风险要更高,萘普生发生胃肠不良事件的风险更高。

【6】阿司匹林与肝切除术后出血相关并发症

抗血小板治疗后肝脏切除的手术风险尚不清楚。近日,项多中心前瞻性观察性研究试图在有良好平衡匹配的队列中评估择期肝切除术继续或不继续接受阿司匹林治疗的结局。阿司匹林与对照组采用非标准化方法和倾向评分(PS)匹配分析进行比较。配对前,阿司匹林组有118例患者,对照组1685例受试者。ASA分级、心血管疾病、既往心绞痛病史、血管成形术、糖尿病、维生素K拮抗剂的使用、肝硬化和肝切除术类型在组间具有显著差异。PS匹配后,每组纳入了108例患者。阿司匹林组和对照组在严重出血、术中输血、总体出血、CCI评分、主要并发症和90天的死亡率方面没有明显差异,表明在择期的肝脏手术后,阿司匹林的继续使用与较高的出血相关的并发症无关。

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