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Neurology:咽一口唾液就可能诱发卒中

2017-11-15 作者:杨中华   来源:脑血管病及重症文献导读 我要评论1
Tags: Neurology  咽唾液  卒中  
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70岁,男性,无脑血管病危险因素。

因为右眼黑蒙入院。

DWI显示右侧额叶无症状性脑梗死。颈动脉超声显示右侧颈内动脉(ICA)起始部低回声斑块,当转头和吞咽时ICA随舌骨运动。

动态MRI能够显示吞咽期间ICA位移。咽头收缩时,双侧ICA和颈外动脉向前内侧移位,右侧ICA内侧临近舌骨。随后,舌骨的大角滑入右侧颈总动脉分叉处,捕获(trapped)ICA。头转向右侧和吞咽时,捕获的右侧ICA被释放。

下图,超声(图ABEF),CTA(图CG)和volume-rendered CTA(图DH)。吞咽前(ABCD)右侧ICA(箭)通常位于舌骨外侧(箭头),但是吞咽后向左侧转头时ICA复位到舌骨内侧(EFGH):



经食道超声和24h Holter未找到其他栓塞病因。实验室检查和躯干CT排除了其他栓子病因,比如凝血病、胶原病和恶心肿瘤。

最终作者推测患者一过性黑蒙和同侧无症状卒中的病因为:颈动脉位移导致了动脉-动脉栓塞。

作者还认为,舌骨还会引起局部颈动脉病,比如夹层和闭塞。舌骨的翻转现象(FLIP-FLOP PHENOMENON)会对ICA反复压迫,这会增加动脉的剪切力,引起内膜损伤,内膜损伤是斑块形成的原因。

文献出处:

Neurology. 2017 Oct 10;89(15):1643-1644. doi: 10.1212/WNL.0000000000004492. Epub 2017 Aug 30.

Swallowing-induced displacement of the carotid artery as a risk of stroke: Flip-flop phenomenon.



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所属期刊:NEUROLOGY 影响因子:7.592 期刊论坛:进入期刊论坛
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139****0239

henhao

(来自:梅斯医学APP)

2017-11-15 11:40:37 回复

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