Neurology:脑出血患者目标SBP从<160降至<140 脑缺血和功能恶化情况如何?

2018-09-12 吴星 环球医学

2018年8月10日,发表在《Neurology》的一项研究调查了脑出血(ICH)患者在收缩压(SBP)目标从<160 mmHg降低至<140 mmHg后,急性脑缺血和神经功能恶化的发病率和预测因素。

2018年8月10日,发表在《Neurology》的一项研究调查了脑出血(ICH)患者在收缩压(SBP)目标从<160 mmHg降低至<140 mmHg后,急性脑缺血和神经功能恶化的发病率和预测因素。

目的:确定ICH患者在SBP目标从<160 mmHg降低至<140 mm Hg后,急性脑缺血和神经功能恶化的发病率和预测因素。

方法:研究者回顾性比较了SBP目标从<160 mmHg降低至<140 mmHg前后,发生原发性ICH并住院的患者。主要结局指标为ICH的2周内,通过MRI检测得出的急性脑缺血以及急性神经功能恶化的发病率。

结果:在286例原发性ICH患者中,119例行MRI,且符合纳入标准。62例患者的靶向SBP<160 mmHg(组1),57例患者的靶向SBP<140 mmHg(组2)。两组的基线临床和MRI特征无差异,但在住院的最初24小时,组2的平均SBP较低(134 vs 143 mmHg,p<0.001);72小时,组2的最小SBP较低(106 vs 112 mmHg,p = 0.02)。组2的急性脑缺血比组1发生率更高(32% vs 16%;p = 0.047),组2的急性神经功能恶化比组1发生率更高(19% vs 5%;p = 0.022)。72小时最小SBP≤120 mmHg与脑缺血相关,最小SBP≥130 mmHg的患者均没有发生脑缺血。急性脑缺血与出院NIH卒中量表评分恶化相关,但与SBP目标无关。

结论:急性ICH患者强化降低SBP<140 mmHg,尤其是允许SBP<120 mmHg,与远端脑缺血损伤和急性神经功能恶化相关。

原始出处:

Buletko AB, Thacker T, Cho SM, et.al. Cerebral ischemia and deterioration with lower blood pressure target in intracerebral hemorrhage. Neurology. 2018 Sep 11;91(11):e1058-e1066. doi: 10.1212/WNL.0000000000006156. Epub 2018 Aug 10.

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