JCO:肌钙蛋白可预测早期乳腺癌接受曲妥珠单抗治疗时的心脏毒性风险

2016-10-29 MedSci MedSci原创

接受曲妥珠单抗化疗治疗的女性,存在曲妥珠单抗相关心脏功能障碍(TRCD)的风险。我们探讨心肌标志物(肌钙蛋白I和T、N末端脑钠肽前体[NT-proBNP])预测TRCD的预测价值。调查心脏终点事件或左室射血分数(LVEF)显著下降的发生是否与标志物增加有相关性。研究纳入了533例参与赫赛汀辅助(HERA)研究的患者,在不同时间点测定患者的心脏标志物、LVEF等。排除缺失标志物测定的患者,对452例

接受曲妥珠单抗化疗治疗的女性,存在曲妥珠单抗相关心脏功能障碍(TRCD)的风险。

我们探讨心肌标志物(肌钙蛋白I和T、N末端脑钠肽前体[NT-proBNP])预测TRCD的预测价值。调查心脏终点事件或左室射血分数(LVEF)显著下降的发生是否与标志物增加有相关性。

研究纳入了533例参与赫赛汀辅助(HERA)研究的患者,在不同时间点测定患者的心脏标志物、LVEF等。排除缺失标志物测定的患者,对452例患者进行。

主要心脏终点事件:症状性充血性心力衰竭(NYHA III或IV级)、LVEF显著下降、明确或可能的心脏所致死亡。次要心脏终点事件:无症状或有轻度症状的LVEF显著下降。

56/412(13.6%)例和101/407(24.8%)患者分别出现基线肌钙蛋白I (> 40 ng/L)和 T (> 14 ng/L)升高;与LVEF显著下降的风险增加相关(单因素分析:HR, 4.52; P < .001;HR, 3.57; P < .001)。

研究期间,少数患者出现首次肌钙蛋白I(6例)、T(25例)升高。

2例患者出现主要心脏终点事件,31例出现次要心脏终点事件(恢复率为74%,23/31)。

对于NT-proBNP,LVEF显著下降的患者,其NT-proBNP增加幅度更高。

结果表明,曲妥珠单抗治疗前,患者存在肌钙蛋白I或T升高,那么患者出现TRCD的风险增加。

原始出处:

Dimitrios Zardavas,et al.Role of Troponins I and T and N-Terminal Prohormone of Brain Natriuretic Peptide in Monitoring Cardiac Safety of Patients With Early-Stage Human Epidermal Growth Factor Receptor 2–Positive Breast Cancer Receiving Trastuzumab: A Herceptin Adjuvant Study Cardiac Marker Substudy.JCO.2016.10.27


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    2016-12-06 lidong40

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