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EAS 2015:脂蛋白(a)与高敏C反应蛋白可预测心血管风险

2015/3/31 作者:佚名   来源:医脉通 我要评论3
Tags: 高敏C反应蛋白(hs-CRP)  脂蛋白(a)[Lp(a)]    不良心血管事件(MACE)  
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一项韩国研究显示,测量高敏C反应蛋白(hs-CRP)与脂蛋白(a)[Lp(a)]有助对患者进行风险分层。研究者还表示,两种生物标记物水平较高的患者发生主要不良心血管事件(MACE)的风险明显增加。该研究公布于EAS2015年会。

主要研究者Sung Woo Kwon(韩国仁川市仁荷大学医院)表示,CRP与Lp(a)水平正常者的整体MACE发生率低于1%,这对高危患者群体来说已经很低了。校正基线患者特征后,两种标记物水平都升高者的MACE发生率比正常水平者明显增加。

研究概述

研究纳入5200例患者,将患者分为4组:Lp(a)与CRP均正常;Lp(a)升高,CRP正常;Lp(a)升高,CRP正常;Lp(a)与CRP均升高。Lp(a)与CRP升高是指其水平分别高于20.7 mg/dL与2.0 mg/L。

MACE整体发生率(心源性死亡与非致死性心梗)为2.3%。两种标记物水平都正常者发生率为0.8%,Lp(a)升高而CRP正常者的MACE发生率为2.2%, Lp(a)正常而CRP较高者的发生率为3.5%,两种标记物均升高者的发生率为5.3%。

研究者观察到各组患者的特征存在差异。Lp(a)与CRP升高者年龄更高,多患糖尿病,胆固醇水平升高,且更可能患有弥散性疾病;他们也更可能行冠脉血运重建,包括PCI与CABG。

在一项多变量校正风险模型中,Lp(a)或CRP升高者的MACE发生率仍然显著增加。与两标记物均正常者相比,CRP升高而Lp(a)正常者的MACE发生率增加4倍以上,CRP正常而Lp(a)升高者的MACE发生率增加2倍以上。

Kwon认为,Lp(a)升高而CRP正常者致动脉粥样硬化负担增加。CRP是炎症标志物。他指出,欧洲心脏病学会(ESC)识别风险患者的临界值50 mg/dL过高,但是研究只纳入了东亚地区患者,其Lp(a)通常低于欧洲或非洲患者。因此50 mg/dL对东亚患者来说太高了。

专家评论

John Chapman(法国巴黎萨伯特医院,未参与该研究)认为,在风险预测方面Lp(a)已经淡出。先前研究表明,Lp(a)会使患者的心血管风险显著升高约80%以上,一些临床指南及Reynold's风险评分中仍有涉及,但医生们在临床实践中已较少应用。

Naveed Sattar(苏格兰格拉斯哥大学,未参与研究)指出,Lp(a)是新兴风险因素协作分析中改善心血管风险重新分层的最佳危险因素。然而,改善并不明显。2009年的一项研究得出了同样结论。

Sattar说:“我想大多数医生都会认为Lp(a)值得我们进行更多的思考。医生在临床实践中仍会检测心血管事件患者的Lp(a),因为我们找不到其他明显的危险因素。我们偶尔发现Lp(a)值很高,那我们应该经常测量Lp(a)吗?它改善风险分层的程度如何?我们还需要更好的个体受试者数据以解答这些问题。”

原始出处:

Michael O'Riordan. Lp(a) with CRP Levels Predict Death, MI Risk in Korean Cohort With Documented CAD.EAS. March 27, 2015



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1518045****(暂无匿称)

分组部分有两个写重复了?!

(来自:梅斯医学APP)

2016/1/23 9:40:00 回复

Keren1970

lp(a)的重视还不够

2015/4/5 22:05:00 回复

Keren1970

lp(a)的重视还不够

2015/4/5 22:04:00 回复

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