Br J Haematol：DA-EPOCH-R能否作为原发性纵膈B细胞淋巴瘤患者的治疗方案？
2018-02-27 谈志远 环球医学网
发表在《Br J Haematol》上的一项回顾性分析，对接受校正剂量DA-EPOCH-R治疗的原发性纵膈B细胞淋巴瘤（PMBCL）成人和儿童的结局情况进行了考察。
背景：校正剂量的EPOCH（异丙基，阿霉素，环磷酰胺，长春新碱，泼尼松）化疗和利妥昔单抗（DA-EPOCH-R）已成为大多数医疗机构PMBCL的标准治疗，尽管多中心环境下的数据有限。
目的：考虑到缺乏来自大型多中心研究评估校正剂量的DA-EPOCH-R治疗PMBCL的数据，研究人员对接受DA-EPOCH-R治疗的156名儿童和成年PMBCL患者进行了一项回顾性分析：（i）考察结局，（ii）调查儿童和成人之间的潜在差异，（iii）评估治疗结束时氟脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描（PDG-PET）成像的预后相关性。
方法：研究人员对美国和加拿大24家学术医疗中心，2005至2015年间诊断为PMBCL的患者开展了一项多中心回顾性分析。研究纳入了，经活检证实的PMBCL且接受至少1个疗程DA-EPOCH-R治疗的任何年龄患者。在156名患者中，35名由儿科肿瘤专家治疗，121名由医学肿瘤专家治疗。考虑到许多年龄为18-20岁的患者由儿童肿瘤专家治疗，因此研究人员定义儿童患者为年龄＜21岁（n=38），成年患者为年龄≥21岁（n=118）。
结果：研究人员评估了24家学术中心中156名接受DA-EPOCH-R治疗的PMBCL患者，其中包括38名儿童和118名成人。所有患者均接受了至少1个疗程的DA-EPOCH-R。14.9%的患者接受放射疗法。在中位随访期22.6个月后，估算3年无事件生存期（EFS）为85.9%[95%置信区间（CI）80.3-91.5]，总生存率为95.4%（95%CI 91.8-99.0）。儿童和成年患者结局之间没有统计学上的差异。28.2%的患者被报道了血栓并发症，且在儿童患者中更为常见（45.9% vs 22.9%，P=0.011）。75%患者在完成DA-EPOCH-R时FDG- PET成像为阴性，定义Deauville评分为1-3。治疗结束时FDG-PET阴性与改善的EFS相关（95.4% vs 54.9%，P＜0.001）。
结论：大型回顾性分析证实DA-EPOCH-R是儿童和成人PMBCL患者的一个合理治疗方案。该研究的数据表明，治疗结束时FDG-PET成像可用于识别存在复发高风险的患者人群，这类患者可能需要额外或新疗法。由于PMBCL主要影响AYA人群，因此儿童和成人肿瘤专家的共同合作可能有助于加速这种罕见淋巴瘤亚型的临床试验。
原始出处：
Giulino-Roth L， O'Donohue T， Chen Z， et al.Outcomes of adults and children with primary mediastinal B-cell lymphoma treated with dose-adjusted EPOCH-R.Br J Haematol. 2017 Dec；179(5)：739-747. doi： 10.1111/bjh.14951. Epub 2017 Oct 29.
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