Ann Surg：圆韧带覆盖远端胰腺切除术的切缘，对术后胰瘘发生率的影响
2016-11-01 MedSci MedSci原创
本研究的目的是分析圆韧带覆盖切缘对远端胰腺切除术(DP)后胰瘘发生率的影响。术后胰瘘（POPF）是DP术后最重要的并发症。回顾性研究显示，圆韧带修补覆盖切缘可能有益。这项前瞻性随机对照研究（DISCOVER试验）共纳入152例患者，在2010年10月至2014年7月接受DP。根据有或无圆韧带修补覆盖切缘，分为试验组（n = 76）和对照组（n = 76）。主要终点是POPF发生率，次要终点包括术后
本研究的目的是分析圆韧带覆盖切缘对远端胰腺切除术(DP)后胰瘘发生率的影响。
术后胰瘘（POPF）是DP术后最重要的并发症。回顾性研究显示，圆韧带修补覆盖切缘可能有益。
这项前瞻性随机对照研究（DISCOVER试验）共纳入152例患者，在2010年10月至2014年7月接受DP。根据有或无圆韧带修补覆盖切缘，分为试验组（n = 76）和对照组（n = 76）。主要终点是POPF发生率，次要终点包括术后发病率和死亡率，住院时间和再住院率。
两个群体的流行病学（年龄、性别、身体质量指数）、手术参数（手术时间[OP]、失血量、胰腺切断术的方法、额外的手术操作）和组织病理学结果具有可比性。
总病死率为0.6%（1/152）。试验组的再次手术率（1.3% vs 13%；P = 0.009）和再住院率（13.1 vs 31.5%；P = 0.011）显著更低。临床相关的POPF率（B/C级）在对照组为32.9%，试验组为22.4% (P = 0.20)。多变量分析表明，圆韧带修补覆盖切缘是临床相关POPF的保护因素(P = 0.0146)。
DP术后圆韧带修补覆盖切缘与更少的干预、在手术率、再入院率有关。虽然整体胰瘘率没有下降，但是对并发症的预防是有效的。
原始出处：
Hassenpflug M1, Hinz U, Strobel O, Volpert J, Knebel P, Diener MK, Doerr-Harim C, Werner J, Hackert T, Büchler MW.Teres Ligament Patch Reduces Relevant Morbidity After Distal Pancreatectomy (the DISCOVER Randomized Controlled Trial).Ann Surg. 2016 Nov;264(5):723-730.
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