PLoS Med：别再迷信他汀药物 真正降低结直肠癌风险的是胆固醇
2016-04-29 MedSci MedSci原创
根据一项发表在国际学术期刊Plos Medicine上的大型病例对照研究，长期服用具有降胆固醇作用的他汀类药物并不能降低病人患结直肠癌的风险。这项对超过10万人的药物使用记录进行的观察分析表明，真正影响结直肠癌风险的是胆固醇水平而非饱受争议的他汀类药物。宾夕法尼亚大学Perelman医学院的Ronac Mamtani表示：“之前人们以为他汀类药物具有癌症预防作用，但事实可能并非如此。虽然相比于未服
根据一项发表在国际学术期刊Plos Medicine上的大型巢式病例对照研究，长期服用具有降胆固醇作用的他汀类药物并不能降低病人患结直肠癌的风险。这项对超过10万人的药物使用记录进行的观察分析表明，真正影响结直肠癌风险的是胆固醇水平而非饱受争议的他汀类药物。
宾夕法尼亚大学Perelman医学院的Ronac Mamtani表示：“之前人们以为他汀类药物具有癌症预防作用，但事实可能并非如此。虽然相比于未服用他汀类药物的人来说，服用者患结直肠癌的风险更低，但是将持续使用他汀类药物的人与终止他汀类药物使用的人相比就可以发现，这两组人的癌症发生风险并无差异。”
之前研究表明他汀药物使用与高胆固醇水平都与结直肠癌风险降低有关，但是究竟是哪种因素造成了这种风险降低一直不清楚。
血液胆固醇水平与结直肠癌风险存在一种负相关性：文章作者表示不管是否服用他汀类药物，血液胆固醇水平越高，发生结直肠癌风险就越低。他们还发现在癌症确诊之前的一年，病人的胆固醇水平发生无法解释的显著下降，而这种情况会增加病人患癌的风险，这种现象在药物使用者和非使用者中都存在。
这些发现都指向胆固醇水平对癌症风险有更大的影响，或可作为血液生物标记物帮助诊断结直肠癌。
他汀类药物常用于降低胆固醇水平帮助病人控制冠心病风险。之前有研究表明服用他汀类药物的病人发生癌症的风险有潜在降低，但这些研究并没有将血液胆固醇水平对癌症风险的影响囊括在内。
在这项新研究中，研究人员对22163名结直肠癌病人和86538名未患结直肠癌的病人的他汀类药物使用情况和血液胆固醇水平进行了对比。他们证实了之前研究的结果，使用他汀类药物的病人确实比未使用药物的病人发生结直肠癌的风险更低，但是他们还发现这种患癌风险上的差别在持续使用他汀类药物进行治疗的病人和终止使用他汀类药物的病人之间并不显著。反而是总胆固醇水平每增加1mmol/L，结直肠癌风险就会下降10%。
Fig 1. ORs for association between colorectal cancer risk and total cholesterol measured at different time intervals before colorectal cancer diagnosis, among statin nonusers (n = 15,052 cases; n = 46,043 controls).
除此之外，他们还观察到在癌症诊断前至少一年内血清胆固醇水平的下降（超过1mmol/L）与结直肠癌风险增加存在相关性，他汀类药物使用者风险增加1.25倍，非使用者风险增加2.36倍。
Fig 2. Proposed model of the association between statins, cholesterol, and colorectal cancer (CRC) risk.
总的来说，他汀类药物，胆固醇水平与结直肠癌风险之间存在复杂的关系，还需要进一步研究证明血液胆固醇变化能否用作生物标记物在早期阶段诊断结直肠癌。
原始出处：
Mamtani R, Lewis JD, Scott FI, Ahmad T, Goldberg DS, Datta J, Yang YX, Boursi B. Disentangling the Association between Statins, Cholesterol, and Colorectal Cancer: A Nested Case-Control Study. PLoS Med. 2016 Apr 26;13(4):e1002007.
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在此留言
文章真心很好，感谢作者
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深度好文，值得关注
85
#结直肠癌风险#
43
值得深入研究
110
#癌风险#
33
各种观点，信哪一个?
111
学习了，很好的
141
学习了，很好的
100
是不是下一步某些“砖家学者”就会发表胆固醇／类固醇之类的是抗癌新药的文章了
82
胆固醇成了癌症克星啊
72