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老年男性,胸闷憋气、咳嗽、咳痰10年,请诊断!

2019-8-6 作者:不详   来源:影像园 我要评论2
Tags: 老年  男性  胸闷憋气  咳嗽  咳痰  

【所属科室】

呼吸科

【基本资料】

患者,男,63岁

【主诉】

间断胸闷憋气、咳嗽、咳痰10年,再发半年

【现病史】

患者于10年前无明显诱因出现胸闷憋气、咳嗽、咳痰,为少量白痰,于外院就诊,行胸部CT检查提示“肺大泡,肺气肿”,未予治疗。半年前无明显诱因再次出现胸闷憋气,劳累后加重,爬1层楼即感胸闷憋气,夜间可平卧入睡,偶有咳嗽、咳痰,为少量白痰。

【影像图片】



















【讨论】

评论:肝左叶、脾与底大弯之间可见不规则肿块影,密度不均,内可见低密度区。病灶侵及底大弯、脾及肝左叶,可见胃壁局部增厚。肝左叶、脾与胃底大弯之间恶性占位性病变。
 
【结果】

胃镜诊断:胃Ca
病理诊断:(胃底至胃体上部)恶性肿瘤
 
【病例小结】

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,好发于40~60岁,男性多于女性,约为2~3:1。胃癌可发生在胃的任何部位,约50%~60%发生在胃窦部,其次为贲门和胃体小弯。
临床表现:主要表现为上腹疼,不易缓解,吐咖啡色血液或柏油样便,可以扪及肿块或有梗阻症状。

CT表现:早期胃癌胃壁不增厚或增厚不明显,CT诊断价值不大。进展期胃癌,胃壁明显不规则增厚、软组织肿块形成和窦腔狭窄,常合并有腔内溃疡,可累及十二指肠,贲门癌可累及食管、胃结合部,向上侵犯食管下段,胃周侵犯多侵及胰腺,肿瘤沿胃周脂肪组织及韧带扩散,常侵及大网膜、胰腺、肝脏及邻近消化道,CT表现为胃周索条状及带状的软组织影,横跨于病变与周围脏器间迂曲的强化影亦是侵犯的可靠征象。

软组织肿块增厚的胃壁向腔内或腔外生长出现肿块,有时与邻近增大的淋巴结融合在一起形成软组织肿块。当胃壁增厚在1~2cm之间,形态尚规则,表面略不光整,与正常胃壁有明显的界限,肿块常表现不明显,胃壁增厚>2cm以上均可见到软组织肿块,其形态不规则,表面不光整,有时在软组织内见到气体影、水或高密度造影剂影,表面有溃疡存在。若病变发生在胃底,胃壁增厚形成巨大软组织肿块,中间可有坏死及溃疡形成,增强后常呈不均匀性强化。

侵犯邻近组织胃癌向腔外浸润生长可自接侵犯相应的邻近组织,表现为病变和相邻脏器间缺乏正常的脂肪低密度带。胃癌所侵犯的邻近脏器常常与病变发生的部位有关。

胃癌常有腹腔内淋巴结转移,淋巴结的大小是诊断转移的重要标志。有人将CT上发现的直径大于10mm的淋巴结定为肿大淋巴结。CT判定淋巴结是否转移除以其大小为标准外,还可通过增强薄层连续扫描观察淋巴结内部结构,如密度不均匀,有坏死灶等均提示淋巴结转移。胃癌血行转移以肝脏多见,其次为肺和卵巢。



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wxl882001

了解一下

(来自:梅斯医学APP)

2019-10-3 16:40:07 回复

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2019-8-11 20:02:39 回复

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