JACC：首发心肌梗死后左心室射血分数改变可影响患者预后
2018-03-08 国际循环编辑部 国际循环
心肌梗死（MI）后早期左心室射血分数（LVEF）降低有助于识别存在不良结局风险的患者，但MI后数周到数月LVEF变化能否为患者预后提供额外信息尚不清楚。近期，JACC发表的一项最新研究探讨了首发MI后LVEF变化对患者预后的影响。
心肌梗死（MI）后早期左心室射血分数（LVEF）降低有助于识别存在不良结局风险的患者，但MI后数周到数月LVEF变化能否为患者预后提供额外信息尚不清楚。近期，JACC发表的一项最新研究探讨了首发MI后LVEF变化对患者预后的影响。
研究者评估REFINE（MI后无创风险评估）研究、CARISMA（MI后心律失常及风险分层）研究及ISAR（自主调节改善分层）研究三大独立队列中首发MI患者MI后早期（2~7天）及晚期（2~12周）LVEF的变化情况，并将患者分为LVEF未恢复（Δ≤0%）、轻度增加（Δ为1%~9%）和大幅增加（Δ≥10%）三类，采用Cox多因素模型评估LVEF变化与心脏停搏（SCA）及全因死亡风险的相关性。
结果发现，在REFINE研究中，校正血运重建情况、基线LVEF、药物治疗情况后，与LVEF恢复的患者相比，LVEF未恢复的患者SCA及死亡风险均明显增加，HR值分别为5.8（95%CI：2.1~16.6，P=0.001）和3.9（95%CI：1.5~10.1，P<0.001）。对其他两个研究队列的分析结果与上述结果相似。此外，研究发现，与早期评估的LVEF相比，MI 6周后再次评估的LVEF对患者结局的预测价值更大。
上述结果表明，首发MI后LVEF的恢复程度能为患者预后提供重要信息，MI后LVEF未恢复的患者存在较高SCA及死亡风险。
原始出处：
Derek S.Chew, Huikuri Heikki, Georg Schmidt, et al. Change in Left Ventricular Ejection Fraction Following First Myocardial Infarction and Outcome. JACC, February 2018 DOI:10.1016/j.jacep.2017.12.015
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