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事发北京协和医院!病人输不起,医生更输不起!

2017-10-17 作者:淅水   来源:三甲传真 我要评论4
Tags: 北京协和医院  病人  医生  
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最近,央视报道了一则医生给患者做手术的新闻。大致经过是:在北京协和医院的妇产科门诊处,一位前来就医的女患者,让该院的主任医师谭先杰感到十分惊讶。29岁的病人小昭腹部高高隆起,肿瘤直径30厘米,掀起衣服来,像是即将分娩的双胞胎孕妇。小昭说已经看过好几家医院了,谭先杰感觉不能继续推托,最后顶着压力同意为其治疗。

关于病人后续在协和医院的救治经过,有三个问题在这里探讨一下。

第一个问题:病人输不起,医生更输不起。主刀医生谭先杰从医30年,接触过不少疑难杂症,但这么大的肿瘤从来没有见过。由于瘤子太大了,长期压迫血管血管周围形成一些新生的血管,并且粘连在血管上。一旦搬动肿瘤,大的血管面临破裂的风险,出血根本就止不住,命就可能保不住。

在当今的医疗环境下,一个医生,哪怕治好了9999个病人,但只要治坏一个,职业生涯很可能就要为此毁掉。这并不是危言耸听,而是赤裸裸的现实。

人民日报就曾披露过一个真实的故事:有一位农民带着身患肾脏肿瘤的女儿四处求医,被多家医院拒收。在走投无路的情况下,他来到某著名大医院,跪在地上,苦苦哀求医生救救孩子。一位心地善良的泌尿外科医生,明知手术异常凶险,还是动了恻隐之心。他告诉孩子的父亲,要做最坏的打算:人走了,正常;救活了,是意外。经过精心手术,巨大肿瘤被完整切除。但是,在止血缝合中,患者因突发呼吸心跳骤停死亡。虽然医生并没有过错,但死者父亲还是把所有怨恨都发泄到医生身上,纠缠不止,要求赔偿,导致这位医生再也无法集中精力做手术,最终患上抑郁症,不幸跳楼自杀。

这样的故事不胜枚举。再回到本案中,客观地说,患者小昭这样的手术风险的确是现在越来越不敢承担,因为一旦失手,就没有补救,不论谁做,都有风险,唯一不同的只是这个风险落在谁的头上而已。谭先杰能够接收小昭并为其手术,这本身就是壮举,如果没有一颗极其慈悲和善良的心,是无论如何也做不到的。在此,为谭医生点一个大大的赞!

第二个问题:保护了医生,就保护了患者。医生仅有一颗极其慈悲和善良的心是远远不够的,仅仅依靠善心行医,那是把自己往火坑里推。由于手术可能出现超出预计的风险,谭先杰事先报医务处备案。按照程序,医务处要求进行术前谈话公证,也就是要在有律师见证的情况下,医生和患者对治疗方案及风险进行详尽且符合程序的沟通。

而此时,距离手术开始只有不到两个小时。小昭的妈妈一直不愿意有律师在场,她甚至觉得,这种感情受到了侮辱。谭先杰说:“我觉得,的确我也需要这样一种仪式,让我们说觉得这个很庄重,很严肃,对医生来说,保护性来说更好。”

这里有必要说一下“律师术前见证”这一新生事物。“律师术前见证”目前在一些医院得到推广应用。“律师术前见证”在法律上属于一种间接证据、传来证据,和客观证据、直接证据比较起来效力要低一些,其具体法律效力而言,低于公证文书,略高于普通人的证人证言。截止目前为止,在我国既往的医疗纠纷中,“术前律师见证”进入到司法审查环节的情况在现实中非常少见,几乎没有。

所以,客观地说,“律师术前见证”的法律意义并不大。但“律师术前见证”在预防避免医疗纠纷中的作用却不容小觑。它不仅可以增强医务人员对风险的重视程度,还可以降低患者对治疗的期望值,极大地避免投诉,从而引导医患双方进入法定途径解决争议。

同时,还有一个非常积极的作用,正像谭先杰所说的那样:“我觉得,的确我也需要这样一种仪式,让我们说觉得这个很庄重,很严肃,对医生来说,保护性来说更好。”这样的制度安排和仪式,在心理上给主刀的医生吃了一颗“定心丸”,提高了手术的成功率。最终受益的不仅是当事患者小昭,更是所有患者。

第三个问题:小昭妈妈合掌而哭,谭先杰也瘫了。手术前,谭先杰的老师协和医院妇产科郎景和院士,亲自来到手术现场,他说:有我在呢,你叫我我就去;麻醉科主任黄宇光教授亲自来保障这台手术。

这里有必要说一下。任何手术的成功,在主刀医生的背后站着一群人,有手术室护士、医技科室、兄弟科室,更有病人及家属的理解和信任。缺少了任何一个环节,都无法保障手术的顺利操作。

具体到本案中,不管是在精神上,还是在实际业务操作上,谭先杰都有强大的支撑和后援团。用他自己的话说是心稳了。两个小时的手术进展得比预想的要顺利,谭先杰把肿瘤完整地从小昭的腹腔中搬了出来,他和助手一层层剥离肿瘤表面的包膜,一根根结扎血管,肿瘤被完整地剥了下来。小昭命保住了,就连子宫也保住了。

小昭妈妈看到手术切除下将近二十斤的瘤子的时候,双手合十,当场就哭了。 谭先杰那根紧绷的弦,也一下放松了下来。他刚刚走进休息室,一坐下,全身都瘫了……

在这场生死营救中,谭先杰一直在为理解信任他的病人“冒险”,而他的同事、老师一直在为谭先杰的冒险行为不遗余力地“避险”。也许正是这一“冒”一“避”,才创造了生命的奇迹。如果没有病人及家属的理解和信任,谭先杰一定不会冒险,小昭可能就只有等死一条路;如果没有协和医院其他医务人员的鼎力保障避险,承担着巨大风险和心理压力的谭先杰也不会放下包袱,轻松上阵,最终受损的还是患者。



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thlabcde

好资料学习了

(来自:梅斯医学APP)

2017-10-18 21:30:13 回复

137****9095

henhao

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2017-10-18 17:41:29 回复

longlaneblake

还是设公证办事点比较好?

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2017-10-18 0:28:31 回复

183********(暂无匿称)

henhao

(来自:梅斯医学APP)

2017-10-17 22:01:46 回复

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