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Neurology:脑出血后低血红蛋白与血肿扩大

2019-6-18 作者:xing.T   来源:MedSci原创 我要评论0

研究发现较低血红蛋白水平与更大的入院脑出血(ICH)体积和更差的结局之间存在关联。近日,神经病学领域权威取杂志Neurology上发表了一篇研究文章,研究人员调查了较低的入院血红蛋白水平是否与ICH后更多的血肿扩展(HE)相关,以及这是否介导较低的血红蛋白水平与较差结局之间的关联。

研究人员对2009年至2016年入组的连续就诊患者进行单中心前瞻性ICH队列研究,并对入院血红蛋白和神经影像学数据进行评估,计算HE(>33%或>6 mL)。研究人员使用单独的多变量Logistic回归模型评估入院血红蛋白水平与HE和使用改良Rankin量表(mRS 4-6)衡量的不良临床结局之间的关联。调解分析探究了血红蛋白、HE和结局之间的因果关联。

在符合纳入标准的256例ICH患者中,63例(25%)患者出现HE。调整先前确定的HE协变量(入院血肿量、抗血栓药物使用、症状发作到入院CT时间)和血红蛋白(年龄、性别)后,较低的血红蛋白水平与HE的几率增加相关(1.0g/dL血红蛋白变化的比值比[OR]为0.80; 95%置信区间[CI]为0.67-0.97)。在调整ICH评分后,较低的血红蛋白也与较差的3个月结局相关(1.0g/dL血红蛋白变化的OR为0.76; 95%CI为0.62-0.94)。调解分析显示低血红蛋白与不良预后之间的关联由HE所介导(p=0.01)。 

由此可见,需要进一步的研究来重复低入院血红蛋白水平与ICH后HE介导更差结局可能性增加之间的关联。如果得到证实,可能需要调查血红蛋白水平是否可以作为改善ICH结局的可调整治疗目标。 

原始出处:

David J. Roh,et al.Low hemoglobin and hematoma expansion after intracerebral hemorrhage.Neurology.2019.https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000007820

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