JACC：稳定型心绞痛冠状动脉血运重建的预测
2019-08-18 杨亚平（编译） 健康界
本研究旨在头对头比较冠状动脉CT血管造影（CTA）和心脏磁共振（CMR）应力灌注成像得出的血流储备分数（FFR）为血运重建标准，对行冠状动脉CTA检查的阻塞性冠状动脉疾病患者具有指导价值。FFRCT是一种新的无创功能检测方法。FFRCT与CMR应力灌注成像在有症状的冠状动脉疾病患者中的临床应用尚不清楚。研究纳入了已行冠状动脉CTA稳定型心绞痛患者（n=110），1处或1处以上冠状动脉狭窄≥50%，
本研究旨在头对头比较冠状动脉CT血管造影（CTA）和心脏磁共振（CMR）应力灌注成像得出的血流储备分数（FFR）为血运重建标准，对行冠状动脉CTA检查的阻塞性冠状动脉疾病患者具有指导价值。
FFRCT是一种新的无创功能检测方法。FFRCT与CMR应力灌注成像在有症状的冠状动脉疾病患者中的临床应用尚不清楚。
研究纳入了已行冠状动脉CTA稳定型心绞痛患者（n=110），1处或1处以上冠状动脉狭窄≥50%，所有患者均行有创冠状动脉造影。在狭窄范围从30%到90%，血运重建由FFR引导。由CMR分类的1个或多个冠状动脉的ffrct≤0.80或可逆性灌注缺损（≥2段），采用核心实验室盲法对FFRCT和CMR进行分析。
研究中，共有38名患者（35%）接受了血运重建。确定指导下的血运重建标准的患者诊断表现（95%置信区间）对ffrct的敏感性为97%（86-100），对cmr的敏感性为47%（31-64），P<0.001；相应的特异性为42%（30-54）对88%（78-94），P<0.001；阴性IVE预测值分别为97%（91-100）和76%（67-85），P<0.05；阳性预测值分别为47%（36-58）和67%（49-84），P<0.05；准确度分别为61%（51-70）和74%（64-82），P>0.05。
结果表明，对于稳定的胸痛患者，基于CTA、FFRCT 和CMR推荐行有创冠脉造影， FFRCT和CMR的总体诊断准确率相似。预测血运重建的敏感性在FFRCT中最高，而特异性在CMR中最高。
原文出处：
Niels Peter R？nnow Sand， Louise Nissen， et al. Prediction of Coronary Revascularization in Stable Angina： Comparison of FFRCT With CMR Stress Perfusion Imaging. JACC： Cardiovascular Imaging， In press， corrected proof，Available online 14 August 2019.
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