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妊娠合并腰椎嗜酸性肉芽肿麻醉处理一例

2018/1/9 作者:佚名   来源:临床麻醉学杂志 我要评论6
Tags: 妊娠  嗜酸性肉芽肿  麻醉  

【一般资料】

患者,女,30岁,孕2产0。

【主诉】

因“孕39+5周,见红2d,腰腹部酸胀痛1d”入院。

【现病史】

5年前患者因腰痛伴双下肢麻木乏力在外院就诊,腰椎正侧位x线片显示:L4椎体显著变扁,呈扁平椎,其中骨质密度相对增高,椎间隙无改变,椎旁软组织肿胀,腰椎弯曲度尚可。CT横断面腰椎未见明显后突畸形,L4腰椎体形态失常明显塌陷呈现扁平椎,上下椎间隙尚正常,椎旁软组织肿胀影,未累及椎弓根。MRI显示L4腰椎体周围有“套袖状”软组织肿块。腰椎平片、CT和MRI均诊断:腰椎嗜酸性肉芽肿。其后作穿刺活检病理报告:腰椎嗜酸性肉芽肿。经过卧床休息和支具固定等处理病情有所缓解。此次妊娠期间有时感觉腰痛伴双下肢麻木乏力,未行特殊处理。

【体格检查】

生命体征平稳,心肺听诊无异常。双下肢等长,无跛行,腰臀部有纵性压痛,未向小腿放射,双足肌力、感觉正常。产科检查:妊娠纵产式腹型,官高35cm,腹围104cm,胎心率150次/分。内诊:先露头、宫口未开、胎膜未破。

【辅助检查】

血常规:WBC11.39×109/L,N8.82×109/L,L1.71×109/L,嗜酸性粒细胞(Eo)0.51×109/L,单核细胞(MONO)0.78×109/L,RBC4.76×1012/L,Hb1399/L,PLT153×109/L。凝血功能、肝肾功能等无异常。

【初步诊断

孕2产0孕39_5周头位待产、妊娠合并腰椎嗜酸性肉芽肿。

【治疗】

入院后制定分娩方案:尽量阴道分娩。因“胎儿窘迫”需行剖宫产,麻醉科会诊:患者系L4腰椎嗜酸性肉芽肿,椎间隙无异常,在Lz~。间隙行腰硬联合麻醉,剖宫产娩出一活男婴,体重3400克,Apgar评分1min10分、5min10分,术中、麻醉过程顺利、效果好,无并发症,术后即拔除硬膜外导管,给予补液、抗炎对症治疗,术后恢复好。腹部伤口甲级愈合出院。术后随访:患者术后恢复顺利,偶有腰痛,无下肢麻木和乏力。婴儿生长发育正常。



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151****3735himhim

嗯.学习了.谢谢分享.

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2018/1/10 10:17:54 回复

大爰

学习了谢谢分享!!

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2018/1/10 9:00:40 回复

157********(暂无匿称)

了解了解.学习学习

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2018/1/10 6:28:31 回复

yjs木玉

好好好好好好好好

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2018/1/10 4:35:26 回复

飛歌

厉害了我的哥

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2018/1/10 0:19:46 回复

xiaotao112411

学习学习学习

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2018/1/10 0:16:31 回复

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