Ann Rheum Dis： MTX单药与TNFi（阿达木单抗）联合MTX治疗早期类风湿关节炎的治疗靶向结局比较
2017-11-17 xiangting MedSci原创
在早期RA中，初始MTX单药治疗在26周后加上TNFi，与初始TNFi + MTX联合治疗的长期临床结局类似。
这项研究旨在比较早期类风湿性关节炎（RA）患者对初始肿瘤坏死因子抑制剂（TNFi）阿达木单抗+甲氨蝶呤（MTX）治疗vs.继续接受MTX或MTX反应不良后改用阿达木单抗的MTX单药治疗的反应。
OPTIMA研究纳入MTX初治的<1年的活动性RA患者。这项事后分析确定了第26、52和78周达到基于C反应蛋白<3.2，正常功能和/或无影像学进展的28关节修订疾病活动评分的患者比例，并通过初始治疗进行分层。
与MTX单药治疗（n=460）相比，更大比例的初始阿达木单抗+MTX治疗的患者（n=466）在26周达到好的临床(53% vs 30%)，功能(45% vs 33%)和影像学结局(87% vs 72%)。从26周至78周，与初始阿达木单抗+ MTX治疗的患者相比，阿达木单抗挽救疗法的患者临床和功能结局类似。然而与初始用MTX治疗的患者相比，更多的初始阿达木单抗+ MTX治疗患者在52和78周时没有影像学进展（两个时间点：86％vs.72％）。
在早期RA中，初始MTX单药治疗在26周后加上TNFi，与初始TNFi + MTX联合治疗的长期临床结局类似，但却有小而显著的影像学损伤。
原始出处：
Arthur Kavanaugh, et al. Testing treat-to-target outcomes with initial methotrexate monotherapy compared with initial tumour necrosis factor inhibitor (adalimumab) plus methotrexate in early rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis. 16 November 2017.
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