中西药复方制剂的用药风险，你知道吗？
2018-03-01 陈清清 李琴 上海药讯
中西药复方制剂是指由两种或多种药物组成，其中既有中药，也有西药的一类制剂。这一类制剂体现了中西药结合的优势与特点，在临床应用广泛，如常见的感冒灵（清）、维C银翘片、珍菊降压片等。然而，中西复方制剂在发挥良好治疗效果的同时，其药品不良反应的发生也越来越频繁。现将常见的几种中西药复方制剂的不良反应列举如下：
陈清清 李琴 上海交通大学医学院附属同仁医院
中西药复方制剂是指由两种或多种药物组成，其中既有中药，也有西药的一类制剂。这一类制剂体现了中西药结合的优势与特点，在临床应用广泛，如常见的感冒灵（清）、维C银翘片、珍菊降压片等。然而，中西复方制剂在发挥良好治疗效果的同时，其药品不良反应的发生也越来越频繁。现将常见的几种中西药复方制剂的不良反应列举如下：
1感冒灵（清）
感冒清片、感冒灵冲剂均为中西药复方制剂，西药成分均含有对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏，中药成分含有金盏银盘、岗梅等。具有清热解毒的功效，用于感冒引起的发热，头痛，鼻塞流涕，喷嚏，咽喉肿痛等症状。
现有资料提示感冒灵或感冒清可能引起血尿，原因可能与其西药成分对乙酰氨基酚有关。鉴于此，建议广大患者在医师或药师指导下用药，避免大剂量、长疗程服用。特别是老年人、儿童、肝肾功能下降者、有出血倾向及对非甾体抗炎药及抗组胺药过敏的患者，尤应谨慎。
2维C银翘片
维C银翘片是由金银花、连翘、荆芥、淡豆豉、牛蒡子、桔梗、薄荷油、芦根、淡竹叶、甘草10味中药和3种西药成分维生素C、马来酸氯苯那敏、对乙酰氨基酚制成的中西药复方制剂，具有辛凉解表，清热解毒的作用。用于流行性感冒引起的发热头痛、咳嗽、口干、咽喉疼痛。维C银翘片中所含成分对乙酰氨基酚的不良反应主要表现为皮疹、荨麻疹、药热、肝肾功能损害以及严重过敏反应等；其所含成分马来酸氯苯那敏的不良反应主要表现困倦、虚弱感、嗜睡、口干、咽喉痛、心悸等。
建议严格按说明书用药，避免超剂量、长期连续用药，用药后应密切观察，出现皮肤瘙痒、皮疹、呼吸困难等早期过敏症状，食欲不振、尿黄、皮肤黄染等症状应立即停药并及时就诊。服药期间不得饮酒或含有酒精的饮料。服药期间可能会出现困倦、嗜睡，故不得驾驶机、车、船，不得从事高空作业、机械作业及操作精密仪器。
3珍菊降压片
珍菊降压片为中西药复方制剂，含有野菊花膏粉、珍珠层粉2种中药成分及盐酸可乐定、氢氯噻嗪和芦丁3种西药成分。
本品组分氢氯噻嗪为排钾利尿药，可能导致低钾血症、低钠血症、高钙血症、低氯血症，引起糖耐量降低、血糖升高、高尿酸血症，使用本品可能使已有的水、电解质及代谢紊乱加重或恶化。
本品组分盐酸可乐定或氢氯噻嗪与非甾体抗炎镇痛药、抗痛风药、激素类、拟交感胺类、降糖药、镇静药、乙醇、三环类抗抑郁药等有广泛的药物相互作用，可影响药物疗效，使中枢抑制、电解质及代谢紊乱等不良反应发生几率增加。
若同时服用与本品含相同活性成分的药物，会造成单一成分过量，引起毒性协同作用，导致不良反应的发生。
建议服药期间定期复查电解质。不可自行停药或加药。与含有盐酸可乐定、氢氯噻嗪和芦丁成分的药品联合使用前，咨询医生或药师，计算各药品中相同组分的用量，以避免药物过量。
4消渴丸
消渴丸为中西药复方制剂，含有葛根、地黄、黄芪、天花粉、玉米须、南五味子、山药7味中药和西药格列本脲。用于2型糖尿病的治疗。常用剂量一次5-10丸，一日2-3次，每日最多不超过30丸。
低血糖是消渴丸主要的严重不良反应。酗酒、饮食差、活动量增加，心、肝、肾功能受损，以及使用能增强消渴丸的降糖作用(如磺胺药等) 或延缓其排泄(如丙磺舒等)的药物，更能增加低血糖的风险。建议服用消渴丸的患者在服药期间不得饮酒，保持恒定的饮食和活动量，加用某种药物前先咨询医生或药师，切勿自行加药。
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