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JCEM:2型糖尿病成年患者最近HbA1C水平与首次低血糖住院治疗的关系

2019-1-5 作者:xing.T   来源:MedSci原创 我要评论0

HbA1C是严重低血糖的重要预测因子。近日,内分泌和代谢性疾病领域权威杂志Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism上发表了一篇研究文章,研究人员旨在明确2型糖尿病(T2D)成人最近的HbA1C水平与需要住院治疗的首次低血糖(HH)之间的关系。

研究人员使用了1997-2014年期间英国临床实践研究数据链和医院事件统计数据库的链接数据设计了一个巢式病例对照研究,确定了T2D诊断后首次住院主要诊断为低血糖的病例。在首次HH之前90天内测量得到最近的HbA1C水平。该研究的主要结局指标为发生HH的比值比(OR)。

与HbA1C水平为7.0%的参与者相比,最近HbA1C水平与首次HH之间的相关性在HbA1C为6.0%(OR为1.54; 95%CI为1.12-2.11)和9.0%(1.48 [1.01-2.17])的患者之间相似。对于最近HbA1C水平为4.0-6.5%的患者,HbA1C每增加0.5%与首次HH风险较低相关,其OR(95%CI)在0.37(0.20-0.67)和0.86(0.76-0.98)之间。对于最近HbA1C水平为8.0-11.5%的患者,HbA1C每增加0.5%与首次HH风险较高相关,OR(95%CI)在1.16(1.04-1.29)和1.34(1.18-1.52)之间。最近HbA1C水平与首次HH之间的U形关联在目前的磺脲类药物服用者中并不存在,但在目前的胰岛素使用者中持续存在(相互作用P=0.002)。在目前首次HH的非胰岛素非磺脲类药物使用者中,78%的患者在HH之前使用了胰岛素或磺脲类药物治疗。

由此可见,HbA1C水平较差或接近正常与3个月内T2D患者首次HH风险增加有关。

原始出处:

Victor W Zhong ,et al.Proximal HbA1C Level and First Hypoglycemia Hospitalization in Adults with Incident Type 2 Diabetes.J Clin Endocrinol Metab. 2018.https://doi.org/10.1210/jc.2018-01402

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