Hepatology:恩替卡韦单药初治HBV患者存在LLV是否有长期不良影响?

2017-09-06 选题审校:门鹏 编辑:贾朝娟 环球医学

慢性乙肝病毒(HBV)感染患者低水平病毒血症(LLV;<2000 IU/mL)的长期临床影响目前仍不清楚。2017年8月,发表在《Hepatology》上的一项研究显示,恩替卡韦单药治疗期间观察到LLV与较高的HCC风险相关。

慢性乙肝病毒(HBV)感染患者低水平病毒血症(LLV;<2000 IU/mL)的长期临床影响目前仍不清楚。2017年8月,发表在《Hepatology》上的一项研究显示,恩替卡韦单药治疗期间观察到LLV与较高的HCC风险相关。

低水平病毒血症(LLV;<2000 IU/mL)的长期临床影响目前仍不清楚。因此,目前仍不清楚恩替卡韦单药治疗期间LLV的出现是否需要改变治疗。

在一个875名接受恩替卡韦单药初始治疗的慢性乙肝病毒(HBV)感染患者(平均年龄47.7岁,男性=564名[65.5%],肝硬化=443名[50.6%])的回顾性队列中,分析肝细胞癌(HCC)的进展。对比维持病毒应答(MVR,定义为持续未检测HBV DNA(<12 IU/mL)和经历LLV患者(定义为持续或间断的<2000 IU/mL可检测的HBV DNA事件)。在中位数为4.5年的随访期(范围1.0~8.7年)内,85名患者诊断为HCC(9.7%)。经历LLV的患者出现HCC频率多于MVR(5年时14.3% vs 7.5%,P=0.015)。对比LLV和MVR患者的风险比是1.98(95%置信区间=1.28~3.06,P=0.002,调整年龄、性别、乙肝e抗原,基线HBV DNA水平,和肝硬化)。在肝硬化患者中,LLV患者的HCC风险明显高于MVR患者(5年时HCC发病率是23.4% vs 10.3%,校正风险比=2.20,95%置信区间 1.34~3.60;P=0.002,校正风险比=2.20,95%置信区间1.34~3.60;P=0.002)。但是,对于无肝硬化的患者,LLV患者和MVR患者间的HCC风险没有明显差异。

结论:恩替卡韦单药治疗期间观察到LLV与较高的HCC风险相关,尤其是肝硬化患者,这表明强效抗病毒治疗期间LLV是重要的。

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