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Chest:中国90家医院超10万患者调查:肺栓塞10年增6倍,死亡率从8.5%降低到3.9%

2018-11-27 作者:卢芳   来源:中国循环杂志 我要评论0
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在欧洲,每年因静脉血栓栓塞症死亡的人数,超过了艾滋病、乳腺癌、前列腺癌、交通事故死亡人数之和。

静脉血栓栓塞症是一种严重的威胁生命的疾病,包括深静脉血栓形成和肺栓塞。

国家呼吸疾病临床研究中心、中日医院呼吸与危重症医学科王辰院士等通过对2007~2016年90家医院的数据进行分析发现,十年来肺栓塞住院率(伴或不伴深静脉血栓形成)从1.2/10万人增加到7.1/10万人,增加6倍。死亡率从8.5%降低到3.9%。

研究者指出,肺栓塞、深静脉形成的住院率的急剧上升,部分或由于诊断方法的敏感性增加,尤其是对于肺栓塞,但也提示当前预防策略还有提升空间。

早在2009年,阜外医院程显声教授曾发文指出,临床医生普遍错误认为肺栓塞是少见病,以至于临床上误诊漏诊率高达80%以上。

研究显示,十年来这90家医院共诊断了105,723例静脉血栓栓塞症,43,589例为肺栓塞患者(伴或不伴深静脉血栓形成),62,134例为深静脉血栓形成患者。

其中,年龄、性别校正的住院率静脉血栓栓塞症从3.2/10万人上浮到17.5/10万人;深静脉血栓形成住院率从从2.0/10万人增加到10.5/10万人(图1)。


图1 2007~2016年静脉血栓栓塞症、肺栓塞(伴或不伴深静脉血栓形成)以及深静脉血栓形成的年龄、性别校正后住院率的变化趋势

虽然住院率大幅上升,但静脉血栓栓塞症院内死亡率从4.6%降低到2.1%;深静脉血栓形成死亡率从2.5%降低到0.9%(图2)。


图2 2007~2016年静脉血栓栓塞症、肺栓塞(伴或不伴深静脉血栓形成)以及深静脉血栓形成院内死亡率变化趋势

此外,静脉血栓栓塞症的住院时长也从2007年的平均14天缩短到2016年的11天;肺栓塞(伴或不伴深静脉血栓形成)住院时长十年来缩短最多达29.4%;深静脉血栓形成住院时长缩短最少,从12天缩短到9天。

2016年数据显示,静脉血栓栓塞症住院率在老年男性和北方人中更高;死亡率在癌症患者和查尔森合并症指数>2的患者中最高。

在肺栓塞和深静脉血栓形成患者中也是如此。

静脉血栓栓塞症也是全球公共卫生问题,研究显示,虽然中国静脉血栓栓塞症住院率大幅上升,但较之欧美、加拿大等还是较低,而且住院时间也较长,不过住院死亡率相似。

时至今日,研究进一步提示,临床医生应重视静脉血栓栓塞症的预防,预防不足也是导致静脉血栓栓塞症发生率大幅上升的原因之一。

研究者指出,提高认识、规范临床、深化研究、做好预防都将是未来重要工作。

该研究分析了2007~2016年90家医院根据第10次修订的国际疾病分类(ICD-10)诊断为静脉血栓栓塞症、肺栓塞或深静脉血栓形成的患者数据。


深静脉血栓相关评估量表:

原始出处:Zhu Zhang, MD, Jieping Lei, PhD, Xiang Shao, MD, et al. Trends in Hospitalization and In-Hospital Mortality from Venous Thromboembolism, 2007 to 2016, in China. Chest. 2018 Nov 9.



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