盘点：JACC4月第1期研究一览
2018-04-03 MedSci MedSci原创
1. 外科主动脉瓣置换术的远期预后研究DOI: 10.1016/j.jacc.2018.01.059本研究的目的旨在评估接受外科主动脉瓣置换术（SAVR）患者的远期临床预后和瓣膜的结构退化（SVD）情况。本研究纳入了2002年至2004年接受SAVR治疗的672名（平均年龄72 ± 8岁，男性占61.5%）患者，其中对624名术后出院的患者进行了心超检查，在术后随访10年后对209名患者进行了心超
DOI: 10.1016/j.jacc.2018.01.059
本研究的目的旨在评估接受外科主动脉瓣置换术（SAVR）患者的远期临床预后和瓣膜的结构退化（SVD）情况。本研究纳入了2002年至2004年接受SAVR治疗的672名（平均年龄72 ± 8岁，男性占61.5%）患者，其中对624名术后出院的患者进行了心超检查，在术后随访10年后对209名患者进行了心超检查。经过平均10年时间的随访，432名（64.3%）患者出现了死亡。高龄、左室功能不良、房颤、慢性阻塞性肺疾病、高体质指数和糖尿病与高的死亡风险呈相关性（p<0.05）。有6.6%的患者出现有SVD事件，30.1%的患者出现有亚临床SVD事件。高的体质指数和主动脉瓣假体植入与SVD事件的发生呈相关性，其中83%的患者再次接受了主动脉瓣手术干预。研究结果显示，接受外科主动脉瓣置换术治疗患者的10年死亡率较高，主要与高龄和并发症的发生相关。
DOI: 10.1016/j.jacc.2018.01.065
目前，对于主动脉瓣疾病的患者，外科的传统生物瓣膜置换（CBVs）手术是治疗的标准，但是近期也出现了新式的快速释放瓣膜（RDVs）手术。本研究纳入了数据库中2011年至2015年接受外科主动脉瓣置换术（RDVs或者CBVs）的22062名患者，并通过1：1的倾向评分匹配比较了RDVs和CBVs患者的各类参数。最终共有20937名患者接受了CBVs治疗，1125名患者接受了RDVs治疗，分析结果发现RDVs手术的步骤时间、体外循环时间和主动脉钳夹时间均明显更少（p < 0.001），但是起搏器植入的概率和致残性卒中的发生率要明显更高，院内死亡率在两组间无明显差异（p = 0.22）。研究结果显示，与传统的外科生物瓣膜置换术相比，快速释放瓣膜手术带来的起搏器植入和致残性卒中的发生率要更高，并且没有降低手术的死亡率。
DOI: 10.1016/j.jacc.2018.01.064
收缩压（SBP）在许多心血管疾病中是一个预测患者死亡风险的有力工具。本研究纳入了数据库中6238名AAD患者（4167名患者为A型AAD，2071名为B型AAD），并根据患者的SBP分成4组：SBP >150， SBP 101 - 150， SBP 81 - 100和SBP ≤80 mm Hg。分析结果显示，SBP很高（SBP＞180mmHg）或者很低（≤100mmHg）的患者死亡率均明显更高，这种相关性主要与患者院内的并发症（急性肾衰、昏迷和肠系膜缺血等）发生率升高有关。此外，SBP≤80mmHg与A型AAD和B型AAD患者的死亡率增高均呈独立相关性（p=0.001和p=0.003）。研究结果显示，患者的SBP与急性主动脉夹层患者死亡率呈J型曲线相关，SBP≤80mmHg与患者院内死亡率呈独立相关。
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#JACC#
31
#ACC#
21
不错耶.学习了
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