Clin Infect Dis： 对乙酰氨基酚可以作为中-重度恶性疟疾患者的肾脏保护性辅助治疗药物
2018-09-15 MedSci MedSci原创
急性肾损伤是恶性疟疾的死亡率的独立影响因素。目前，学界尚不清楚对乙酰氨基酚是否可以通过抑制血浆血红蛋白介导的氧化能力对严重疟疾患者产生肾脏保护作用。
背景
急性肾损伤是恶性疟疾的死亡率的独立影响因素。目前，学界尚不清楚对乙酰氨基酚是否可以通过抑制血浆血红蛋白介导的氧化能力对严重疟疾患者产生肾脏保护作用。
方法
本项研究是在孟加拉国两家医院进行的随机对照试验，研究人员评估了对乙酰氨基酚对肾功能的影响，并评估了其安全性，药代动力学（PK）特性和药效学（PD）特征。入组的患者为患有严重恶性疟疾的发热患者（> 12岁），他们被随机分配接受对乙酰氨基酚组或不含对乙酰氨基酚的静脉注射青蒿琥酯组。主要观察结果是中位血浆血红蛋白分层72小时后血液中肌酐变化。
结果
在2012年至2014年间，共有62名患者被随机分配接受对乙酰氨基酚（n = 31）或无对乙酰氨基酚（n = 31）。72小时内肌酐减少量较多的是服用对乙酰氨基酚的患者，为23％（37％至18％），而未服用对乙酰氨基酚的患者的73小时肌酐减少量为14％（29％至0％）（P = .043）。这种减少的差异为37％（48％至22％）。对照组肾脏损伤的比例较高（HR，3.0； 95％[CI]，1.1-8.5； P= .034）。PK-PD分析显示，较高的对乙酰氨基酚暴露增加了肌酐改善的可能性。
结论
这项研究表明，对乙酰氨基酚对肾脏具有保护作用，并且不会对严重恶性疟疾患者的安全产生影响。
原始出处：
Katherine Plewes. Et al. Acetaminophen as a Renoprotective Adjunctive Treatment in Patients With Severe and Moderately Severe Falciparum Malaria： A Randomized， Controlled， Open-Label Trial. Clinical Infectious Diseases. 2018.
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