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颅骨缺损修补术后对侧硬膜外血肿1例

2018-1-25 作者:佚名   来源:中华神经外科疾病研究杂志 我要评论1
Tags: 颅骨缺损  硬膜外血肿  
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【一般资料】

患者,男性,39岁

【主诉】

主因“左侧外伤性颅骨缺损7月”于2013年2月28日入院。

【现病史】

缺损大小约10cm×8cm(图1)。患者有头痛、头昏、局部触痛、易激怒、焦烦不安症状,并对缺损区的搏动、膨隆、塌陷存在恐惧心理,因此强烈要求手术修补。



【治疗】

术前准备完善后,于2013年3月3日进行“左侧颞顶部颅骨缺损钛网修补成形术”。在气管插管静脉复合麻醉下,以原手术切口,切开头皮、仔细分离筋膜层、颞肌层,在分离过程中硬膜破裂有脑脊液漏出,进行了修补。将塑形的钛网植于颞肌外侧,于钛网外及头皮下放置引流管手术比较满意,患者安返病房。术后第一天(2013年3月4日)患者神志清楚,语言流利,无头痛、恶心、呕吐症状。术后第二天(2013年3月5日)出现头痛、恶心、烦躁症状。考虑到修补术后颅内出血的可能性,即刻急查颅脑CT(图2)提示:出现右侧颞顶部硬膜外血肿,即刻第二次在气管插管全麻下行“右侧颞顶部硬脯膜外血肿清除术”,取右侧颞顶部马蹄形手术切口,形成约7cm×6cm大小骨窗,揭开骨瓣见硬膜外有约40mL暗红色凝血块,完全清除血肿,硬脑膜呈银白色,脑波动良好,脑压不高,手术顺利。术后意识转为清醒,复查颅脑CT(图3)示:硬膜外血肿清除干净,中线结构居中,颅骨修补术区正常,经治疗2W后于2013年3月20日痊愈出院,未遗留不良不适。随访1年无异常。






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(来自:梅斯医学APP)

2018-1-25 20:18:07 回复

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