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JACC:比较不同经导管心脏瓣膜设计的瓣中瓣TAVR及生物瓣折断

2019/1/9 作者:xiangting   来源:MedSci原创 我要评论0

这项研究旨在评估瓣中瓣(VIV)经导管主动脉瓣置换术(TAVR)后生物瓣折断(BVF)的效果,并在体外基准研究中测试不同的经导管心脏瓣膜(THV)设计。

目前通过生物瓣折断来改善VIV TAVR后的残余跨瓣梯度。

研究人员评估了使用SAPIEN 3(S3)(爱德华生命科学,欧文,加州)和ACURATE neo(波士顿科学公司,内蒂克,马萨诸塞州)THV进行的VIV TAVR和BVF。在19毫米和21毫米的Mitroflow(美国索林集团,阿瓦达,科罗拉多州)中分别使用了20毫米和23毫米的S3。测试的两种尺寸Mitroflow中使用小型ACURATE neo。VIV TAVR样本在BVF之前和之后接受多模式成像和血流动力学评估。

需要进行高位植入以使ACURATE neo的上方冠完全扩张,并有最佳的瓣叶功能。还观察到手术瓣膜内THV的下方冠明显扩张不足。BVF之前,使用任一种THV设计的19毫米Mitroflow的VIV TAVR跨瓣梯度较高(22.0mmHg S3,19.1mmHg ACURATE neo)。BVF之后,梯度改善并且两种THVs相似(14.2mmHg S3,13.8mmHg ACURATE neo)。S3的有效孔面积在BVF后由1.2增至1.6cm2,ACURATE neo从1.4增至1.6 cm2。BVF之前,在21毫米 Mitroflow中使用ACURATE neo的VIV TAVR梯度低于S3(11.3mmHg vs.16mmHg)。然而,BVF后两种THVs的瓣膜梯度相似(8.4mmHg ACURATE neo vs. 7.8mmHg S3)。S3 的有效孔面积从1.5增至2.1cm2,ACURATE neo从1.8增至2.2cm2。

在VIV TAVR后进行BVF可以改善残余梯度。BVF之后,无论THV设计如何,残余梯度都是相似的。在小(≤21mm)手术瓣膜中使用小型ACURATE neo用于VIV TAVR可能与达到最佳THV位置和扩张存在挑战有关。在选定的临床病例中可以考虑进行BVF。

原始出处:

Janarthanan Sathananthan. Valve-in-Valve Transcatheter Aortic Valve Replacement and Bioprosthetic Valve Fracture Comparing Different Transcatheter Heart Valve DesignsAn Ex Vivo Bench Study. JACC:Cardiovascular Interventions. 14 January 2019.

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所属期刊:JACC-CARDIOVASC INTE 影响因子:9.881 期刊论坛:进入期刊论坛
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