EHJ：中国择期PCI患者他汀强化未进一步获益(ISCAP研究)
2015-12-24 MedSci 中国循环杂志
之前ARMYDA-ACS、ARMYDA-RECAPTURE等研究均显示，择期行经皮冠脉介入治疗（PCI）术前强化他汀与降低围手术期心肌损伤相关。但霍勇等进行的ISCAP研究却表明，择期行PCI的中国患者，与常规他汀治疗相比，连续强化阿托伐他汀治疗并未改善临床转归。研究者认为，ISCAP研究结果与之前研究结果相异，或是因为ISCAP研究入组患者冠脉病变更为复杂严重，多需多血管干预，并且支架长度也较之
之前ARMYDA-ACS、ARMYDA-RECAPTURE等研究均显示，择期行经皮冠脉介入治疗（PCI）术前强化他汀与降低围手术期心肌损伤相关。但霍勇等进行的ISCAP研究却表明，择期行PCI的中国患者，与常规他汀治疗相比，连续强化阿托伐他汀治疗并未改善临床转归。
研究者认为，ISCAP研究结果与之前研究结果相异，或是因为ISCAP研究入组患者冠脉病变更为复杂严重，多需多血管干预，并且支架长度也较之前研究更长。而ARMYDA-RECAPTURE研究也显示，置入多个支架的患者不良心血管事件发生风险更高。这些或使他汀强化疗效打了折扣。
“此外，尽管有个别研究支持择期行PCI的亚洲患者强化他汀有好处，但值得注意的是，种族差异或是影响疗效的一个潜在因素。”研究者指出。ALPACS研究就入组了中韩两国的患者，但也未发现强化他汀能改善PCI患者短期临床转归。
ISCAP研究发现，强化他汀治疗组与常规治疗组30天主要不良心脏事件（心源性死亡、心肌梗死或未预期的靶血管血运重建）发生率无显着差异（19.4% vs 18.3%，P=0.63）。随访6个月时，二者还是无差异。图1
霍勇等公布ISCAP研究：中国择期PCI患者他汀强化未进一步获益
图1 ISCAP试验主要和次要终点结果
此外，强化他汀也没有比常规治疗更为显着降低对比剂肾病的发生率（4.09% vs 4.39%，P=0.795）。肝酶等安全性指标相比也未发现有显着差异。
研究者进一步分析显示，年龄、总支架长度均为30天主要不良心脏事件发生的独立预测因素。
该研究共纳入1202例有效择期行PCI患者，包括稳定性心绞痛或非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）患者。强化他汀治疗组，在PCI术前给予2天80 mg的阿托伐他汀，术后应用30天的40 mg的阿托伐他汀。
原始出处：
Bo Zheng， Jie Jiang， Huiliang Liu， et al. Efficacy and safety of serial atorvastatin load in Chinese patients undergoing elective percutaneous coronary intervention： results of the ISCAP (Intensive Statin Therapyfor Chinese Patients with Coronary Artery Disease Undergoing Percutaneous Coronary Intervention) randomized controlled trial. Euro Heart J， 2015，17(SupplB)： B47-B56.
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