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指南推荐要点:肾囊性病变的治疗

2017-5-25 作者:医脉通   来源:医脉通 我要评论4
Tags: 肾囊性病变  
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肾囊性病变通常在影像学检查时偶然发现。据估计,60岁以上人群腹部影像学检查肾囊肿检出率可高达1/3以上。近期,加拿大泌尿外科协会(CUA)发布了肾囊性病变管理指南,旨在为临床医生提供治疗依据,优化治疗。主要内容如下: 

Bosniak分级



治疗推荐意见

I级

I级肾囊性病变为单纯性囊肿,属良性病变,一般不会转化为复杂性囊肿。该级囊肿患者不需要随访(推荐等级:B);若囊肿引发临床症状(即出血、复发性感染或疼痛),需给予干预,治疗方法包括:经皮穿刺(引流+/-硬化疗法)或手术(推荐等级:B)。

II级

通常认为是良性病变,也有恶性病变报道。即使是恶性病变,大多数也较为良好。因此,明确诊断为Bosniak II级的患者不需进行随诊(推荐等级:C);无临床症状者无需给予治疗(推荐等级:B)。根据影像学检查结果无法准确进行分级确者,考虑IIF级,给予随诊。

IIF级

恶性病变风险较高,需进行随诊(推荐等级:B)。约15%的患者随着时间的推移可进展为复杂性肾囊肿(III级或IV级),头两年发生进展者较为常见,5年后发生进展者则较为罕见。因该类患者病变恶化风险相对较低,推荐第一年每6个月行增强CT或MRI检查1次(推荐等级:D)。病情无进展患者可一年随访一次,连续5年以上(推荐等级:D)。

III级

Bosniak III级囊肿推荐手术切除(推荐等级;B);手术方式尽可能选择部分肾脏切除术(推荐等级:B);部分患者可选择主动监测和热消融治疗替代治疗(推荐等级:D)。

IV级

大多数患者为恶性病变,囊性肾细胞癌者占80%-90%以上,一般推荐手术切除(推荐等级;B)。部分患者也可行保守治疗(推荐等级:D)。



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mimangzhe

肾囊肿临床常见。第一次看到规范诊治,收益匪浅,谢谢

2017-7-30 18:14:39 回复

一个字-牛

学习了,临床很实用

(来自:梅斯医学APP)

2017-5-28 8:07:58 回复

天涯

非常好的文章,学习了,很受益

(来自:梅斯医学APP)

2017-5-25 17:03:20 回复

183********(暂无匿称)

学习了,涨知识

(来自:梅斯医学APP)

2017-5-25 15:53:49 回复

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