病毒性肝炎 - 丙肝知多少？
2018-08-31 北京义翘神州 北京义翘神州
病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏炎症和坏死病变为主的一组传染病。临床上主要表现为疲乏、食欲减退、肝肿大、肝功能异常等，部分患者会出现黄疸。在一些病人中，会导致肝纤维化、肝硬化，甚至发展为肝细胞癌（HCC）。目前全球约有数亿人感染肝炎病毒，每年造成几百万人死亡。在第六十九届世界卫生大会上，世界卫生组织确定了“2030 年消除病毒性肝炎”的总体目标。
病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏炎症和坏死病变为主的一组传染病。临床上主要表现为疲乏、食欲减退、肝肿大、肝功能异常等，部分患者会出现黄疸。在一些病人中，会导致肝纤维化、肝硬化，甚至发展为肝细胞癌（HCC）。目前全球约有数亿人感染肝炎病毒，每年造成几百万人死亡。在第六十九届世界卫生大会上，世界卫生组织确定了“2030 年消除病毒性肝炎”的总体目标。
按病原学分类，目前公认的有甲、乙、丙、丁、戊五种肝炎病毒。甲型、乙型和戊型可以通过疫苗预防，丙型、丁型尚无疫苗。其中，又以甲、乙、丙型肝炎最为常见。甲型肝炎危害性不大，一般可自愈或治愈。乙型和丙型肝炎均有向慢性肝炎及肝硬化发展的倾向。全世界有约 3.5 亿乙肝病毒携带者，1.8 亿丙肝病毒感染者。每年有 150 万人死于乙肝和丙肝。由于传播途径相似，乙肝与丙肝可以重叠感染，且重叠感染较单个感染发生重症肝炎和病死率要高，丙肝与乙肝的重叠感染可以加剧肝脏的损伤。
表 1. 甲、乙、丙型肝炎的区别
丙型病毒性肝炎，简称丙型肝炎、丙肝，是一种由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的病毒性肝炎。丙肝主要分为 6 个基本型，以 1 - 6 表示，还有十几种亚型，以 a 或 b 表示。据统计，中国人大多是 1 型中的 1b，大约占慢性丙型肝炎总数的 70~75%，其次是 2 型，以 2a 为多，还有 3 型及 6 型也有不少，4 型和 5 型极少。目前较难治或者效果最不好的是 3 型和 6 型。丙肝病毒结构示意图，如下。
相对于乙肝来说，丙肝感染后的危害更大。乙肝感染后慢性化主要发生在婴幼儿感染，而成人在感染后 90% 以上为隐性或者急性感染。但是，丙肝感染后的慢性化率为 60%～85%。除非进行有效的抗病毒治疗，否则慢丙肝可能发展成肝硬化、肝癌等终末期肝病。2008 年丙肝血清流行病学调查结果显示，我国自然人群丙肝病毒的感染率为 0.43%，据统计，我国目前约有 760 万丙肝病毒感染者，是全球感染丙肝人数最多的国家，丙肝已悄然成为我国第四大传染性疾病。由于丙肝病毒外包膜蛋白的序列高度变异，丙肝疫苗的研发面临重重困难。
就乙肝而言，肝功能正常的携带者一般不主张进行抗病毒治疗；对于丙肝来说，只要发现有病毒复制，都应该接受治疗。丙肝通过及时规范的治疗，大部分可以使病毒转阴，丙肝有 50%~60% 是可以治愈的（即丙肝病毒的 RNA 被清除，转氨酶正常），但乙肝病毒转阴却非常困难。一般通过 HCV 的抗体检测进行筛查：HCV 抗体阴性，则不需要进行进一步检测；如果抗体是阳性的，需要进一步检测 HCV RNA，如 RNA 阴性，意味着有过 HCV 感染，目前未复制，如 HCV RNA 是阳性，则需要进行治疗。
目前在丙肝治疗上，国际上已经取得了许多重要突破，尤其是美国已相继批准了多种丙肝新药，极大提高了丙肝的治愈率。其中，Zepatier 是继吉利德 Harvoni 和艾伯维 Viekira 之后获批上市的全球第三款突破性丙肝鸡尾酒疗法。它是一种每日口服一次的固定剂量组合片剂，由一种 HCVNS5A 抑制剂 elbasvir（50mg）和一种 HCVNS3/4A 蛋白酶抑制剂 grazoprevir（100mg）组成。Zepatier 的上市将为中国丙肝患者带来更多的药物选择，为提高丙肝治愈率、依从性创造更有利条件。”
北京义翘神州 （Sino Biological Inc.） 拥有多种高品质丙型肝炎病毒产品，涉及丙肝病毒相关基因 /cDNA 克隆、蛋白、抗体以及 ELISA 试剂盒等，且具有全面的病毒研究工具，包括流感病毒、HPV、HIV、Ebola virus、冠状病毒等近 40 种病毒类型，我们始终致力于为客户提供优质的产品和服务，助力您的科研！
表 2. 义翘神州丙型肝炎病毒株列表（部分）
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