四问婴幼儿粪便异常！

一、宝宝拉绿屎咋回事？


门诊工作中，常常会有母亲问：宝宝近期老拉绿屎，愁死人了！因为孩子大便受许多因素影响，例如饮食的性状、量、次数等。当排绿色便时应辩证看待。正常母乳喂养的宝宝大便可以偶而呈现浅绿色。如果宝宝大便呈深绿色，那就是消化不良的表现。造成宝宝消化不良的原因，可能为母亲进食刺激性食物，或母亲情绪焦虑、紧张等。其次，牛奶中如果加糖，或者牛奶中含有较高糖分，孩子的粪便会变绿或呈凝乳状。较大一些小孩辅食中添加了蔬菜、果汁，同样也可以拉绿便。晚上着凉后肠蠕动加快，也可以导致患儿排绿便。


二、大便中可见颗粒物


1、粪便呈颗粒状棕黄色，常常因为饮水过少，或在热天衣着过厚，婴幼儿出汗失水过多所引起。也有的是由于食物中的纤维素含量太少所引起。


2、粪便似乳汁凝固的小块，有灰白色或白色光泽，这是消化不良的先兆，要求喂乳要定时定量。


3、纯母乳喂养期间，黄色便中带颗粒也是正常的，白色的是奶瓣，是没有消化完的脂肪成分。


三、母乳喂养和人工喂养儿的大便有何不同？


奶粉一般都比较干燥，宝宝吃了以后大便也会干。纯母乳喂养的宝宝大便是金黄色的，干稀适当。母乳喂养儿粪便（未添加辅食）特点是：呈黄色或金黄色，稠度均匀如药膏状，或有颗粒，偶而稀薄而微呈绿色，呈酸性反映，有酸味但不臭。每天排便2-4次。如果平均每天仅有1-2次大便，突然增加至5-6次大便，则应考虑是否患病。如果平时大便次数较多，但小儿一般状况良好，体重不减轻而照常增加，不能认为有病。


四、婴幼儿的异常粪便包括哪些？


1、消化不良粪便：为黄色或黄绿色，稀薄多水分，或含有白色小凝块呈蛋花汤样，质不均匀，每天4-5次以上。如粪便多泡沫，有酸臭味，表示碳水化合物消化不良。如粪便有腐臭味，表示蛋白质消化不良。如粪便中皂块多或有脂肪粒，表示脂肪消化不良。一般常可三者混合。


2、细菌性肠炎粪便：稀薄呈黄色，黏液较多，有臭味。腹泻严重时，粪块消失，呈水样或蛋花汤样，镜检有白细胞，有时可见红细胞，呈碱性反应。如为志贺菌，可为脓血便或脓样便。


3、饥饿性粪便：由于长期喂养不足，粪便中主要成分是肠道分泌物，呈暗褐色或暗绿色大便，次数较多，量少有黏液。


上述四个问题是门诊中家长经常会问的几个问题，除了对患儿进行诊治外，对腹泻患儿的家长进行健康宣教，缓解家长的不安情绪，这也是临床工作中不可缺少的一部分。