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Blood:影响venetoclax治疗CLL的疗效的因素

2019-4-27 作者:MedSci   来源:MedSci原创 我要评论0
Tags: venetoclax  CLL  预处理  NOTCH1  

为明确延长venetoclax随访时间的效果,并确定其临床或生物治疗效果调节剂,Andrew W. Roberts等研究人员汇集了四项早期试验中进行过治疗的慢性淋巴细胞白血病(CLL)或小淋巴细胞淋巴瘤(SLL)患者的最新数据。

分析所有患者(436位)和计划进行单药治疗(400mg/日)的患者(347位)的缓解率、完全缓解(CR/CRi)和检测不到最小残留病(U-MRD)。采用单因素和多元回归分析,明确与缓解率和缓解持续时间(DoR)相关的预处理因素。

所有患者的客观缓解率为75%,CR/CRi占22%。总体上,分别有27%和16%的患者获得血液和骨髓U-MRD。中位无进展存活期(PFS)、DoR和疾病进展前时间分别是30.2个月、38.4个月和36.9个月。在单药治疗亚组中观察到相似的治疗效果。

对于获得CR/CRi的患者,3年PFS高达83%。获得CR/CRi或U-MRD的患者的DoR明显高于未获得者。多因素回归分析显示大淋巴结病(≥5cm)和对B细胞受体抑制剂(BCRi)疗法的耐受性均与CR率低和DoR短显著相关。较少的预处理可提高CR率,但不影响DoR。染色体17p缺失和(或)TP53突变以及NOTCH1突变均与DoR较低相关,但与缓解的概率无关。

总而言之,预处理和缓解程度均与venetoclax治疗的缓解持续时间相关。非大淋巴结病、BCRi难治性CLL或携带不利突变的患者的治疗效果最持久。

原始出处:

Andrew W. Roberts, et al.Efficacy of venetoclax in relapsed chronic lymphocytic leukemia is influenced by disease and response variables. Blood 2019 :blood.2018882555; doi: https://doi.org/10.1182/blood.2018882555

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