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NEJM:这个患者鼻子咋啦?-案例报道

2017/1/19 作者:xing.T   来源:MedSci原创 我要评论3
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患者为37岁女性,患有强直性脊柱炎正在进行阿达木单抗治疗,因患者鼻子肿胀和出血性溃疡6周而就诊(如图A和B所示)。

在溃疡处取得的活检标本中有液化沙雷氏菌的生长,经过3周的环丙沙星治疗后患处局部改善(如图C和D所示)。五周后,组织学检查发现干酪样肉芽肿,并且在细菌培养中发现了海分枝杆菌,可以引起一种非结核性分枝杆菌相关的疾病称为鱼缸肉芽肿。



该患者停止阿达木单抗治疗,开始服用克拉霉素和乙胺丁醇。三个月后,再次进行免疫治疗,抗菌药物治疗共持续7个月。抗生素治疗完成六个月后,鼻部病变得到解决(如图E和F所示)。

这个患者接触的水中找到了这两种微生物。现在还不清楚该患者是否是通过接触含有这些微生物的水而感染,但在入院前2个月,她使用了含糖皮质激素的鼻喷剂,并进行了下鼻甲缩小术,以治疗鼻呼吸阻塞疾病。此外,她还定期光顾热浴池。

原始出处:

Christoph Schlapbach, et al. Serrated Marine Nose. N Engl J Med 2017. 

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Dr.赵

阿达木单抗的治疗和本病的联系?

(来自:梅斯医学APP)

2017/2/9 8:43:22 回复

laoli

有意思的病例!

(来自:梅斯医学APP)

2017/1/19 20:02:28 回复

1819815****(暂无匿称)

好罕见的病人

(来自:梅斯医学APP)

2017/1/19 12:00:35 回复

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