Circulation：经导管治疗缘到缘重度三尖瓣反流：MitraClip技术
2017-04-22 xiangting MedSci原创
使用MitraClip系统进行TR的导管治疗在这个预选患者队列中是安全可行的。初步功效分析显示TR的显著减轻可能会导致临床结局的改善。
目前重度三尖瓣反流（TR）的手术和治疗方案是有局限性的，需要额外的干预方法。在这项观察性研究中评价了利用MitraClip系统经导管修复慢性重度TR的的安全性和可行性。此外还评估了对临床症状的影响。
用MitraClip系统治疗有心衰症状和重度TR的患者。安全性定义为没有围手术期不良事件如死亡、心肌梗死、卒中或心包填塞等。可行性定义为成功植入一个或多个MitraClip装置并将TR减少至少一个等级。分别在在放电前和30天后进行评估。此外，功能结局定义为NYHA分级和6分钟步行距离的变化也进行了评估。
研究纳入了64名被认为不适合手术的慢性重度TR患者（平均年龄76.6±10岁）这些患者接受了代偿性的MitraClip治疗。88%存在功能性TR。22例患者同时用MitraClip系统进行二尖瓣反流治疗。手术前88%的患者TR重度或大量。97%的患者成功植入三尖瓣MitraClip装置。手术后，91%的患者TR至少降低一级，其中4例从大量减少至重度。总共13％的患者在手术后仍然重度。有效返流孔面积显著缩小（0.9±0.3cm 2 vs.0.4±0.2cm 2 ；P <0.001）。观察到静脉收缩宽度（1.1±0.5cm对0.6±0.3cm；P= 0.001）和返流容积（57.2±12.8ml/beat对30.8±6.9ml/beat； P<0.001）。没有发生胸膜内死亡、心脏填塞、紧急手术、卒中、心肌梗死或大血管并发症。住院死亡人数为3人（5％）。NYHA分级显著改善（P<0.001），6分钟步行距离显著增加（165.9±102.5m，193.5±115.9m；P = 0.007）。
使用MitraClip系统进行TR的导管治疗在这个预选患者队列中是安全可行的。初步功效分析显示TR的显著减轻可能会导致临床结局的改善。
原始出处：
Georg Nickenig, et al. Transcatheter Treatment of Severe Tricuspid Regurgitation with the Edge-to-Edge: MitraClip Technique. Circulation. 23 March 2017.
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