Ann Thorac Surg:冬季主动脉夹层发病率最高!安贞医院研究称,满月期,A型主动脉夹层发生率也较高

2020-01-11 朱朱 中国循环杂志

急性主动脉夹层是非常凶险的心血管疾病,死亡率高达20%,其中A型主动脉夹层患者发病48小时内死亡率超过50%。

急性主动脉夹层是非常凶险的心血管疾病,死亡率高达20%,其中A型主动脉夹层患者发病48小时内死亡率超过50%。

近日,北京安贞医院孙立忠教授研究团队联合美国研究人员发表的一项研究结果表明,急性主动脉夹层的发病有一定的时间规律:冬季发病率最高,夏季发病率最低;周三是发病高峰,周日发病率最低。

另外,急性主动脉夹层的发生率与平均气温和大气压显着相关。气温越高,发生率越低;但大气压越高,发生率也越高。

研究者还发现,急性主动脉夹层的发生率可能也会随月相变化而有所波动。

满月期,也就是每个月的阴历十五前后,急性A型主动脉夹层的发生率较高。

研究者认为,该研究结果对于了解急性主动脉夹层的触发机制有重要意义,有助于改善对这一疾病的预防和治疗。

在该研究中,冬季急性主动脉夹层的发生率为33.6%,夏季发生率为17.2%,春季和秋季发生率均为24.9%。冬季急性主动脉夹层的发生风险较其他季节增加51.9%,较夏季增加89%。


不同季节急性主动脉夹层发生率和破裂率

按月份来看,10月份急性主动脉夹层的发生率最高,为10.5%,其次是2月份和12月份(10%),8月发生率最低(5.5%)。与每年5~8月相比,每年9月至次年4月,急性主动脉夹层的发生率明显升高。

研究者指出,既往报道显示,12月份为急性主动脉夹层发病高峰期。这可能与换季时人类心血管系统对气候快速变化的反应有关,尤其是气温波动,这可能与绝对气温更重要。

在一周当中,周三急性主动脉夹层的发生率最高,达15.5%,周一次之(15.2%),周日发生率最低(12.8%)。周末发生的急性主动脉夹层患者占1/4(25.8%)。

在一个月内,满月期发生的急性A型主动脉夹层所占比例明显高于B型主动脉夹层(73.7% vs 66.9%,P=0.012)。

分析还显示,急性主动脉夹层的月发生率与平均气温呈负相关,即气温越高,发生率越低;而与大气压呈正相关,即大气压越高,发生率也越高。


不同月份、气温、大气压、风速下急性主动脉夹层的发生情况

研究者发现,急性主动脉夹层患者的早期死亡率为11.6%(190例),其中89例(5.4%)患者还没来得及做手术就因主动脉破裂而死亡,另外101例(6.2%)为手术死亡。

冬季术前主动脉夹层破裂的发生率也最高(1.8%),其次是春季和秋季(分别为1.6%和1.3%),夏季最低(0.7%)。然而,四季之间无显着差异。

急性A性主动脉夹层的手术死亡率在5月份最高(15.8%),9月份最低(4%);周四最高(13.1%),周三最低(4.8%)。

该研究从北京安贞医院和美国耶鲁纽黑文医院一共纳入1642例急性主动脉夹层患者,其中中国患者1397例,美国患者245例。

所有患者的平均年龄为51.6岁,其中76.7%为男士。A型主动脉夹层占68.5%,B型主动脉夹层占31.5%。

原始出处:Ma WG1, Li B1, Zhang W1, et al. Chronologic and Climatic Factors of Acute Aortic Dissection: Study of 1642 Patients in 2 Continents. Ann Thorac Surg. 2019 Dec 28.



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