Circulation：急性心肌梗死后风险校正的居家时间可作为医院级别绩效的新指标

30天风险标准化再入院率（RSRR）作为医院绩效指标的实用性一直存在争议。回家时间是一个以患者为中心的预后指标，可解释再入院、死亡率和出院后护理。本研究目的是将急性心肌梗死（AMI）患者风险校正后的30天-居家时间作为医院级别的绩效度量，并评估其与30天-RSRR、30天-风险标准化死亡率（RSMR）和1年-RSMR的相关性。

本研究共纳入了2009年-2015年于2379家医院住院治疗的984 612位AMI患者。居家时间定义：出院后30天内在医院、专业护理机构之外存活和度过的天数。

中位医院级别风险校正的30天-居家时间为24天（范围15.3-29.0天）。居家时间较长患者就诊的医院多为学术中心，可开展心脏手术和康复服务，并且在AMI患者住院期间有更高的AMI量和经皮冠状动脉介入治疗。在平均缺失的30天-居家时间内，58%的是在中长期护理机构（4.8天）、30%的是死亡（2.5天）、12%的是再入院（1天）。医院级别风险校正30天-居家时间与30天-RSMR和30天RSRR负相关（r分别为-0.22和-0.25，p均<0.0001)。较长风险校正30天-居家时间的患者的30天-再入院风险（21% vs 17%）、30天-死亡率（5% vs 3%）和1年死亡率（18% vs 12%）均较低。此外，与30天-RSRR和30天-RSMR相比，30天-居家时间可将约30%的医院的表现状态重新分类。

AMI患者的30天-居家时间可作为医院级别的绩效指标。它随医院的不同而不同，与出院后的再入院率和死亡率预后相关，并且与30天-RSRR和30天-RSMR指标相比，对医院绩效进行了有意义的重新分类。

原始出处：

Ambarish Pandey，et al. Evaluation of Risk-Adjusted Home Time After Acute Myocardial Infarction as a Novel Hospital-Level Performance Metric for Medicare Beneficiaries. Circulation. 2020；142：29–39