JACC：抗凝治疗可预防Fontan术后血栓和栓塞并发症
2016-09-13 MedSci MedSci原创
目前，房性心律失常成人患者接受Fontan手术后血栓和栓塞并发症（TEC）的风险数据有限。这项研究旨在确定这一人群TEC的风险，以及抗凝治疗在预防TEC中的作用。这是一项回顾性分析，该回顾性分析评估了在1994至2014年期间在梅奥诊所接受Fontan手术的房性心律失常患者的数据。TEC被分为2组：系统性TEC，定义为心内血栓，缺血性卒中或全身动脉栓塞；和非系统性TEC，定义为Fontan导管/右
目前，房性心律失常成人患者接受Fontan手术后血栓和栓塞并发症（TEC）的风险数据有限。
这项研究旨在确定这一人群TEC的风险，以及抗凝治疗在预防TEC中的作用。
这是一项回顾性分析，该回顾性分析评估了在1994至2014年期间在梅奥诊所接受Fontan手术的房性心律失常患者的数据。TEC被分为2组：系统性TEC，定义为心内血栓，缺血性卒中或全身动脉栓塞；和非系统性TEC，定义为Fontan导管/右心房血栓或肺栓塞。研究人员将患者分为3组：抗凝组，抗血小板组，无治疗组。
研究人员随访了278例患者，平均年龄31±9岁，共随访了88±14个月（1464例患者-年）。患者组包括抗血小板治疗（n=181），抗凝治疗（n=91），和无治疗（n=6）。共有81例患者（29％）发生97例TEC事件; 32例系统性TEC，事件发生率为每100例患者年2.1例系统性TEC，另有65例非系统性TEC，事件发生率为每100例患者年4.4例非系统性TEC。在5年和10年时，TEC的患病率分别为18％和55％。心外全腔肺连接术是TEC的危险因素（危险比：2.31; 95％置信区间：1.61至4.64），并且TEC增加了死亡和住院的风险（P<0.0001）。抗凝治疗可预防TEC的发生，并使得TEC的风险在每100例患者年中减少了2.5例。抗凝也降低了死亡和住院的风险（P=0.02）。21例（7％）患者发生出血并发症，发生率在各组中是相似的。
抗凝治疗可降低TEC发生率，并且降低了死亡和住院的风险，没有显著增加出血的风险。抗凝治疗应该是首选的预防策略。
原始出处：
Alexander C. Egbe,Heidi M. Connolly,Christopher J. McLeod,et al.Thrombotic and Embolic Complications Associated With Atrial Arrhythmia After Fontan Operation,JACC,2016.9.13
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