ANN RHEUM DIS：外周血显性B细胞受体克隆可以预测类风湿性关节炎风险个体的起病
2017-08-11 xiangting MedSci原创
外周血显性BCR克隆可以高准确性地预测RA风险个体临床症状体征的发生。
血清阳性类风湿性关节炎（RA）出现之前是在没有滑膜炎症的情况下存在特异性自身抗体。这些风险较高的个体只有一部分会发展为临床疾病。这阻碍了早期可以预防临床上明显疾病发病的干预措施的实施。这项研究分析了B细胞受体（BCR）谱系中的克隆改变是否可以可靠地预测体征症状的出现。
这项前瞻性队列研究纳入21个因存在自身抗体而被认为有RA风险的个体，使用下一代BCR测序分析配对的外周血和滑膜组织样本的BCR谱系。BCR克隆扩大超过总体谱的0.5％被标记为显性。使用存在≥5个显性BCR克隆作为阈值来评估关节炎发病的相对风险（RR）。外周血的发现在包括50个风险个体的独立前瞻性队列中进行验证。基于测试队列，如果入组时外周血≥5个显性BCR克隆，验证队列中的个体被认为阳性。
在测试和验证队列中，外周血存在≥5个显性BCR克隆与随访后出现关节炎显著相关（验证队列RR 6.3,95％CI 2.7-15，p <1×10-4）。即使根据最近描述的临床预测规则进行调整，这种相关性仍保持不变（RR 5.0,95％CI 1.2-20，p = 0.024）。当个体发展为关节炎时，显性BCR克隆从外周血中消失，并出现在滑膜组织中，表明这些克隆在疾病发病中的直接作用。
外周血显性BCR克隆可以高准确性地预测RA风险个体临床症状体征的发生。这项研究数据表明在RA发病期间，这些克隆从外周血转移到目标组织。
原始出处：
Paul P Tak, et al. Dominant B cell receptor clones in peripheral blood predict onset of arthritis in individuals at risk for rheumatoid arthritis. ANN RHEUM DIS. 8 August 2017.
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