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Eur Heart J:ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者长期生存率及死亡原因

2018-1-20 作者:国际循环编辑部   来源:国际循环 我要评论2
Tags: ST段抬高  急性冠状动脉综合征  生存率  
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《欧洲心脏杂志》发表的一项最新研究观察并比较伴有及不伴有阻塞性冠状动脉疾病(CAD)的ST段抬高型急性冠状动脉综合征(STE-ACS)患者的生存率及死亡原因。

研究共计连续入选2009~2014年一家大型心脏介入中心行紧急冠状动脉造影的4793例STE-ACS患者,进行分析。结果发现,其中伴有阻塞性CAD(狭窄≥50%)、非阻塞性CAD及冠状动脉正常患者比例分别为88%、6%和5%。进一步分析发现,不伴有阻塞性CAD的患者更年轻,更多为女性,更好合并心血管危险因素。中位随访2.6年发现,与阻塞性CAD患者相比,非阻塞性CAD患者及冠状动脉正常患者的短期(≤30天)死亡风险均较低;HR分别为0.49(95%CI:0.27~0.89,P=0.018)和0.31(95%CI:0.11~0.83,P=0.021),非阻塞性CAD患者的长期(>30天)死亡风险相似(HR=1.15,95%CI:0.77~1.72;P=0.487),不论肌钙蛋白水平如何冠状动脉正常患者的长期死亡风险却更高(HR=2.44,95%CI:1.58~3.76,P<0.001)。关于死亡原因,分析显示,阻塞性CAD、非阻塞性CAD及冠状动脉正常患者中心血管相关死亡比例分别为70%、38%和32%。此外,与年龄及性别相匹配的一般人群相比,不伴有阻塞性CAD的患者生存率也更低。

上述结果提示,与伴有阻塞性CAD患者相比,不伴有阻塞性CAD的STE-ACS患者长期死亡风险相似或更高,死亡原因更少归因于心血管疾病。这提示,临床实践中有必要关注不伴有阻塞性CAD的STE-ACS患者并对其进行密切随访。

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所属期刊:EUR HEART J 影响因子:19.651 期刊论坛:进入期刊论坛
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