的:探讨如何取样能提高冠状病毒核酸检测的阳性率。
标本来源:武汉市江夏区方舱医院。采集方舱住院患者47例,其中咽拭子样本47例、鼻腔拭子样本47例,总计94例样本,男性19例,女性28例,年龄30-75岁。
采集方式:同一患者分别采集鼻腔拭子和咽拭子同时送检。
鼻咽试子:经鼻腔插入,沿鼻腔壁深入鼻咽部采集。
咽试子:在双侧咽扁桃体及咽后壁采集。
检测机构:武汉康昕瑞医学检验实验室有限公司。
检测结果:94例样本中,咽拭子样本47例,阳性报告10例阳性率21.3%;鼻腔拭子样本47例,阳性报告16例,阳性率34%。
咽拭子和鼻腔拭子同时阳性标本仅有4例,而鼻腔拭子和咽拭子联合检测阳性报告22例,阳性率高达46.8%。
表格如下:
数据分析:人体与外界空气进行交换,首先得经过鼻腔、咽、喉。病毒入侵必须要找到能分泌相应受体的细胞,而鼻腔、咽部的黏膜细胞正好分泌这种受体,因此鼻腔、咽部的黏膜细胞在被病毒入侵后通过核酸检测可以检测到。由于鼻腔黏膜细胞先被病毒入侵,鼻腔拭子核酸阳性检出率34%,大于咽拭子核酸阳性检出率21.3%。
核酸检测是新型冠状病毒确诊标准之一(《新型冠状病毒肺炎诊断方案(试行第七版)》)。提高其检出率是有着重要作用!而单纯咽拭子的核酸阳性检出率较低,仅为21.3%,导致部分患者假阴性而漏检。
因此我个人建议:在病人同意的情况下,同时采集鼻腔拭子和咽拭子,放在一个病毒采集管中送检。既可大幅提高阳性检出率,高达44.6%,又可为临床提供更早、更及时的诊断报告!
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