Antimicrob Agents Ch：头孢唑啉卷土重来 成为对抗MSSA感染的新秀？
2018-06-22 吴星 环球医学
金黄色葡萄球菌（MSSA）是人类化脓性感染中最常见的病原菌，可引起局部化脓感染，也可引起肺炎、伪膜性肠炎、心包炎，甚至败血症、脓毒症等全身感染。近年来其对抗菌药物的耐药性不断增加，治疗难度攀升。近期研究和经验表明，头孢唑啉与抗葡萄球菌青霉素在甲氧西林敏感MSSA的治疗上或等效，头孢唑啉具有更好的安全性特征和更低成本。头孢唑啉能成为抗MSSA新秀？
金黄色葡萄球菌（MSSA）是人类化脓性感染中最常见的病原菌，可引起局部化脓感染，也可引起肺炎、伪膜性肠炎、心包炎，甚至败血症、脓毒症等全身感染。近年来其对抗菌药物的耐药性不断增加，治疗难度攀升。近期研究和经验表明，头孢唑啉与抗葡萄球菌青霉素在甲氧西林敏感MSSA的治疗上或等效，头孢唑啉具有更好的安全性特征和更低成本。头孢唑啉能成为抗MSSA新秀？
2018年3月，沙特阿拉伯和美国科学家在《Antimicrob Agents Chemother》发表了抗葡萄球菌青霉素vs头孢唑啉的安全性的系统评价和Meta分析。
检索PubMed、Embase、国际药学文摘数据库和临床试验注册网站，截止日期为2017年6月23日。此外，对感染性疾病和药学会议的近期摘要也进行了回顾。研究者使用随机效应模型评估了Peto比值比（ORs）和95%置信区间（CIs）。
1项分析针对住院患者，其他分析针对门诊患者。纳入11项住院患者的回顾性研究和3项门诊患者的回顾性研究。
住院患者中，头孢唑林治疗者肾毒性、急性间质性肾炎、肝毒性和因不良反应造成的停药发生率较低。
门诊患者中，头孢唑林治疗者肾毒性、肝毒性和超敏反应发生率较低。
与抗葡萄球菌青霉素相比，头孢唑林与住院患者和门诊患者肾毒性和肝毒性的显著减少相关。此外，头孢唑林与住院患者较低的因副反应造成的停药可能性和门诊患者较低的超敏反应可能性相关。在假定有效性与抗葡萄球菌青霉素相似的情况下，头孢唑林可考虑作为MSSA感染患者的一线选择。
本系统评价的结果表明，由于肾毒性、急性间质性肾炎、肝毒性，超敏反应和ADR导致的停药风险较低，与抗葡萄球菌青霉素相比，成人头孢唑啉治疗与临床上重要的有利安全性相关。在其他研究中，头孢唑啉已显示出至少与抗葡萄球菌青霉素相当的有效性，且改善了成本效果。
因此，应考虑将头孢唑啉应作为MSSA菌血症的一线治疗选择。
专家点评：β-内酰胺类药物及青霉素类的苯唑西林治疗MSSA的效果显著，而本研究则从安全性及潜在成本效果上分析了头孢唑林的优势，对于临床参考价值显著。
原始出处：
Eljaaly K, Alshehri S, Erstad BL. Systematic Review and Meta-analysis of the Safety of Antistaphylococcal Penicillins Compared to Cefazolin. Antimicrob Agents Chemother. 2018 Mar 27;62(4). pii: e01816-17. doi: 10.1128/AAC.01816-17. Print 2018 Apr.
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