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无冠窦起源房速消融有诀窍

2018/6/4 作者:佚名   来源:中国循环杂志 我要评论1
Tags: 房速消融  无冠窦起源  医学知识  
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约4.1%的局灶性房速起源于主动脉无冠窦,该部位房速可于右心房前间隔希氏束旁标测到激动相对提前的区域,但在此区域消融常不易成功,且有导致完全性房室阻滞的风险。
 
近期贵州省人民医院杨龙、田野等报道了11例三维标测系统引导下无冠窦起源房速电生理标测和射频消融治疗,结果显示,无冠窦起源房速消融的安全性和成功率高。
 
研究者指出,当右心房房速最早激动位于希氏束左侧或左后上方时,应常规于主动脉根部标测明确是否无冠窦激动最为领先,谨慎消融往往有较高的安全性与成功率。
 
这项研究中心内电生理检查11 例房速皆为局灶起源,术中构建右心房、希氏束及主动脉根部电解剖模型,测量最早激动点与希氏束的距离,在房速最早激动部位行射频消融治疗。
 
结果显示,右心房激动标测最早激动部位均在希氏束左侧或左后上方,领先冠状窦近端参照A 波(21.0±7.9)ms,距希氏束(6.9±3.4)mm。
 
主动脉根部标测房速最早激动部位皆位于无冠窦内,领先冠状窦近端参照A 波(35.0±8.6)ms,距希氏束(7.3±4.6)mm;消融终止房速,巩固消融后重复术前诱发条件刺激不能诱发出房速。
 
术中及术后无房室阻滞发生;术后随访6 个月,房速无复发。
 
这11例患者,男性1例,女性10例,平均54岁,平均病程8.5年。术前24小时动态心电图可见频发房性早搏、短阵房速。
 
原始出处:

田野,殷跃辉,杨龙,等. 三维标测下主动脉无冠窦起源局灶性房性心动过速的射频消融效果. 中国循环杂志, 2018, 33: 473-475.



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(来自:梅斯医学APP)

2018/6/4 22:35:42 回复

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