SABCS 2015：盘点下周圣安东尼奥乳腺癌研讨会亮点（附相关乳腺癌研究介绍）
2015-12-04 Seven L 译 MedSci原创
休斯顿贝勒医学院Dan L. Duncan综合癌症中心的主任C. Kent Osborne称“将于下周（12月8日）举行的圣安东尼奥乳腺癌研讨会上“没有真正的一鸣惊人的研究”，不过将会有一大批目前主流的关于扩大临床认识和改善护理的演讲。”今年的会议的重点关注以下方面研究：HER2阳性乳腺癌的化疗组合、特定突变的转移疾病的靶向治疗、早期乳腺癌不同手术方式的长期结局、绝经后乳腺癌患者使用RANKL抑制
休斯顿贝勒医学院Dan L. Duncan综合癌症中心的主任C. Kent Osborne称“将于下周（12月8日）举行的圣安东尼奥乳腺癌研讨会上“没有真正的一鸣惊人的研究”，不过将会有一大批关于目前主流的临床认识和改善护理的演讲。”
今年的会议的重点关注以下方面研究：HER2阳性乳腺癌的化疗组合、特定突变的转移疾病的靶向治疗、早期乳腺癌不同手术方式的长期结局、绝经后乳腺癌患者使用RANKL抑制剂的第一次试验。
1.HER2阳性乳腺癌的化疗组合
国际乳腺癌研究组颇具争议的006研究涉及了3000名女性，解决了一个关键问题：HER2阳性乳腺癌患者辅助蒽环霉素是否是必要的。该试验的五年结局数据发表在2011年NEJM上。BCIRG 006研究的10年结果确立了曲妥单抗(Herceptin, Roche)对HER2阳性早期乳腺癌患者的积极作用，评估了该靶向药物联合蒽环霉素方案（阿霉素、环磷酰胺、 多西他赛）或非蒽环霉素的效果。
BCIRG 006试验的研究员，来自洛杉矶加利福尼亚大学琼森综合癌症中心的Dennis Slamon认为该研究的临时结果表明，此方案上的蒽环霉素是不必要的，并且具有更大的毒性，尤其是心脏毒性。不过也有研究员认为蒽环霉素是乳腺癌治疗中的系统性的支柱，是一个强大的选择。
Dr Osborne将试验中的这两种方案均作为标准，迄今为止，卡铂+曲妥珠单抗看起来是低毒有效的选择。新的数据可以对疗效和安全性提供进一步的证实。
MANTICORE试验是另一项关于HER2阳性早期乳腺癌患者的研究，也是第一个关于使用降压药预防曲妥单抗治疗产生的心脏毒性的随机对照试验。
MANTICORE试验评估了，使用ACEI培哚普利或β受体阻滞剂比索洛尔1年，能否预防曲妥单抗治疗1年引起的左心室重构（MRI作为诊断标准）。
2.特定突变的转移疾病的靶向治疗
BCIRG 006试验的研究员，来自洛杉矶加利福尼亚大学琼森综合癌症中心的Dennis Slamon认为该研究的临时结果表明，此方案上的蒽环霉素是不必要的，并且具有更大的毒性，尤其是心脏毒性。不过也有研究员认为蒽环霉素是乳腺癌治疗中的系统性的支柱，是一个强大的选择。
Dr Osborne将试验中的这两种方案均作为标准，迄今为止，卡铂+曲妥珠单抗看起来是低毒有效的选择。新的数据可以对疗效和安全性提供进一步的证实。
MANTICORE试验是另一项关于HER2阳性早期乳腺癌患者的研究，也是第一个关于使用降压药预防曲妥单抗治疗产生的心脏毒性的随机对照试验。
MANTICORE试验评估了，使用ACEI培哚普利或β受体阻滞剂比索洛尔1年，能否预防曲妥单抗治疗1年引起的左心室重构（MRI作为诊断标准）。
2.特定突变的转移疾病的靶向治疗
该会议还会有一个关于抑制剂avelumab早期试验的口头报告。还会报道有关局部晚期或转移性乳腺癌患者标准治疗后的免疫治疗反应率情况。该研究涉及了HER2阴性ER阳性、HER2阴性ER阴性、三阴、HER2阳性患者。
HER2阴性ER阳性转移性乳腺癌是SANDPIPER（PI3激酶抑制剂taselisib）3期安慰剂对照试验的关注点。SANDPIPER试验涉及的全是绝经后患者，且芳香酶抑制药治疗后复发或进展的患者。他们全部都有PIK3CA突变，该突变是乳腺癌最常见的基因改变，约见于40%的HER2阴性ER阳性乳腺癌患者。PIK3CA突变将会促进肿瘤的生长和转移，且使患者对内分泌治疗产生抵抗。
HER2阴性ER阳性转移性乳腺癌是SANDPIPER（PI3激酶抑制剂taselisib）3期安慰剂对照试验的关注点。SANDPIPER试验涉及的全是绝经后患者，且芳香酶抑制药治疗后复发或进展的患者。他们全部都有PIK3CA突变，该突变是乳腺癌最常见的基因改变，约见于40%的HER2阴性ER阳性乳腺癌患者。PIK3CA突变将会促进肿瘤的生长和转移，且使患者对内分泌治疗产生抵抗。
来自纽约纪念斯隆凯特林癌症中心的Jose Baselga将会在下周的会议上报道 SANDPIPER试验的临时数据。
3.绝经后乳腺癌患者使用RANKL抑制剂的第一次试验
而来自奥地利维也纳医科大学Michael Gnant将会在下周的会议上报道第一项关于地诺单抗治疗乳腺癌的试验。ABCSG-18 3期临床试验涉及了3000+名绝经后早期激素受体阳性的乳腺癌患者，比较了地诺单抗联合芳香化酶抑制剂的疗效。地诺单抗已被批准用于接受内分泌治疗的骨折高风险乳腺癌患者，利于增加骨密度。但是新数据表明地诺单抗的疗效可能是癌症治疗而不是巩固骨骼。
Dr Osborne称“目前已有证据表明另一种巩固骨骼的药物磷酸盐对治疗癌症是有效的，可减少绝经后早期乳腺癌女性30%的复发率。地诺单抗作为RANKL抑制剂的首创药物，如果对癌症治疗也是有效的，那么这两种治疗方案将难以抉择。”
4.早期乳腺癌不同手术方式的长期结局
一项来自荷兰的观察性研究将会提供更多的早期乳腺癌患者生存数据（乳房肿瘤切除术+放疗 vs 乳房肿瘤切除术）。Dr Osborne称“该结果来自长达10年观察，将会帮助临床医师交代该类患者不同治疗方式的优缺点，以利于做出最优临床决策。”
原始出处：
What's Cool at the San Antonio Breast Cancer Symposium.Medscape.
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