Plos Med：创伤后患者在入院前的免疫反应情况与多器官功能衰竭综合征发生发展的关系
2017-07-21 qinqiyun MedSci原创
几乎所有的关于创伤后免疫反应的研究都是分析入院后的血液样本，我们基本不知道创伤后短时间内患者的免疫状态以及其如何影响预后。在本研究中，研究人员集中于探究患者在创伤后1小时内的免疫状态，以及与后续发生的多器官功能衰竭综合征（MODS）之间的关系。
科普：
其他研究发现当中性粒细胞检测到威胁的时候，会弹射出DNA网格，这些网格被称为中性粒细胞的胞外“陷阱”（neutrophil extracellular traps，NETs），可以在中性粒细胞外形成类似蜘蛛网一样的结构，组成网架结构的DNA上还布满了能降解消化入侵者的微型有毒酶。
本文：
几乎所有的关于创伤后免疫反应的研究都是分析入院后的血液样本，我们基本不知道创伤后短时间内患者的免疫状态以及其如何影响预后。在本研究中，研究人员集中于探究患者在创伤后1小时内的免疫状态，以及与后续发生的多器官功能衰竭综合征（MODS）之间的关系。
研究包含89位创伤程度评分（ISS）平均为24分（9-66分）的成年创伤患者（18-90岁，平均41岁，75位男性），采集其创伤后1小时（17-60min，平均42min）内的血样，分析其伤后的免疫和炎症反应情况。结果发现在创伤后数十分钟内，白细胞广泛增高、血清中促炎性和抗炎性细胞因子增加以及固有细胞活化（中性粒细胞外陷阱[NETs]产生，单核细胞和中性粒细胞表面上的toll样受体和CD11b上调）。同样检测到与免疫应答相一致的特征：免疫抑制性CD16BRIGT CD62L DIM中性粒细胞和CD14+HLA-DRlow/-单核细胞增加、对脂多糖刺激敏感的白细胞细胞因子分泌减少。通过二元逻辑回归分析发现自然杀伤（NKT）细胞的数量和随后MODS的发生发展之间有潜在的相关性。
本研究表明，创伤后的免疫反应复杂且多变，在伤后一小时内免疫的改变与激活或抑制相一致。而这些变化之间的关系，特别是NKT细胞数量的改变，对患者预后的影响需要进一步深入研究。
原始出处：
Jon Hazeldine，David N.Naumann，et al.Prehospital immune responses and development of multiple organ dysfunction syndrome following traumatic injury： A prospective cohort study.Plus Med.July 18，2017.https：//doi.org/10.1371/journal.pmed.1002338.
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