STEMI:纤维蛋白特异性药物的颅内出血风险显著高于链激酶
2012-04-20 高晓方（译） 医学论坛网
香港学者近期发表的一项研究表明，在ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者中，纤维蛋白特异性药物【TNK组织纤溶酶原激活剂(TNK-tPA)/阿替普酶】的溶栓后再灌注成功率仅略高于链激酶，但其颅内出血发生率显著升高。论文发表于《美国心脏病学会杂志》[J Am Coll Cardiol 2012, 59:]。 对于适宜的STEMI患者而
香港学者近期发表的一项研究表明，在ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者中，纤维蛋白特异性药物【TNK组织纤溶酶原激活剂(TNK-tPA)/阿替普酶】的溶栓后再灌注成功率仅略高于链激酶，但其颅内出血发生率显著升高。论文发表于《美国心脏病学会杂志》[J Am Coll Cardiol 2012, 59:]。
对于适宜的STEMI患者而言，溶栓仍是一种重要的再灌注策略。颅内出血是一种潜在的致命性并发症。此项研究共纳入342例接受溶栓治疗的STEMI患者。通过医院药房、医院临床管理系统和急性心肌梗死（AMI）临床路径确认病例。利用SPSS16.0进行数据分析。
结果显示，分别有266例（77.78%）和76例（22.22%）患者接受链激酶或纤维蛋白特异性药物（TNK-tPA/阿替普酶）治疗。颅内出血总发生率为1.46%。纤维蛋白特异性药物（TNK-tPA/阿替普酶）和链激酶组的颅内出血发生率分别为5.26%和0.38%（P=0.002）。在入院收缩压≥160 mmHg的患者中颅内出血发生率显著升高。在年龄≥75岁、女性以及伴卒中/短暂性脑缺血发作病史的亚组患者中颅内出血发生率升高。链激酶与应用溶栓药物时不良事件增多相关，其中包括低血压、心动过缓和过敏反应。TNK-tPA的再灌注成功率高于链激酶，但不具有统计学意义（P=0.246）。
链接：A 10-YEAR REVIEW OF THROMBOLYTIC THERAPY IN PATIENTS WITH ST-SEGMENT ELEVATION MYOCARDIAL INFARCTION IN A UNIVERSITY HOSPITAL IN HONG KONG – INTRACRANIAL BLEEDING AND OTHER OUTCOMES
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