专家解读新冠肺炎九问：特效药何时有，患者治愈后有抗体？
2020-02-02 汤琪 澎湃新闻
近日，国家卫健委专家组成员、东南大学附属中大医院副院长、著名重症医学专家邱海波就新型冠状病毒感染的肺炎重症患者治疗、传播、防控等问题，在武汉接受了包括澎湃新闻（www.thepaper.cn）在内媒体的采访。据邱海波介绍，他于1月20日抵达武汉。公开报道显示，这些天，他一直在医院进行查房、讨论病情、确定治疗方案等工作。邱海波先后参与非典疫情、玉树地震、天津特大火灾爆炸事故等一系列重大突发公共卫
近日，国家卫健委专家组成员、东南大学附属中大医院副院长、著名重症医学专家邱海波就新型冠状病毒感染的肺炎重症患者治疗、传播、防控等问题，在武汉接受了包括澎湃新闻（www.thepaper.cn）在内媒体的采访。
据邱海波介绍，他于1月20日抵达武汉。公开报道显示，这些天，他一直在医院进行查房、讨论病情、确定治疗方案等工作。邱海波先后参与非典疫情、玉树地震、天津特大火灾爆炸事故等一系列重大突发公共卫生事件的抢救工作，是国内第一位重症医学博士，在ICU岗位上干了30年。
针对公众关心的新冠肺炎疫情治疗和防控工作，邱海波回答了媒体向他抛出的九个问题。
一问：目前新冠肺炎的重症监护救治上还存在哪些难点？
邱海波：新冠肺炎整体发病基数较高，重症病人数量看上去较大，但事实上，至少从现在的数据统计来看，重症或者危重症的病人约占所有确诊病人的10%，这个数字是不高的。从现在的治疗效果来看，也是远好于甲流、禽流感。
从难点上讲，首先是目前的抗病毒治疗缺乏有效的治疗药物，仍然处于一个探索阶段。其次，新冠肺炎症状较隐秘，不像SARS或甲流的病人会有高烧、喉咙疼、全身肌肉酸痛等非常典型的症状，往往会造成病人的忽视。
对于病毒性的感染，尤其是新冠肺炎的治疗，我们已经有针对性的呼吸支持治疗、针对炎症反应和毛细血管渗漏引起激素的治疗、针对机体免疫的一些免疫调节治疗等等。国家卫健委的新冠肺炎治疗规范已经形成了第四版，已经形成了一个比较规范的治疗重症和危重症的路径。从重症病人的治疗上来说，跟国际上基本同步。
二问：武汉本地重症、危重症患者的医疗资源是否足够？
邱海波：无论是床位资源，还是医生、护士和设备的资源，在前期的确是比较紧张的。经过最近这一段时间，特别是过去两个星期全国的重症医疗队伍对武汉、对湖北的支持，以及对重症医疗室的设备采购，实际上已经基本能够满足现在的重症和危重病人的需要。
1月28日，武汉天河国际机场共有3架全货机满载医疗防疫物资抵港，包含医用口罩、医用帽子、乳胶手套、防护服、消毒液等各类防护用品及医疗药品，共计60余吨。 新华社记者 程敏 摄
三问：目前重症病房还有存在医务人员感染的情况吗？
邱海波：我们必须承认的是，在早期的确是存在有ICU的医务人员感染的问题，因为在早期大家对病毒的认识是不够的，防护不够。到今天，尤其是防护做好以后，实际上最近已经没有看到医务人员、尤其是ICU的医务人员感染的病例。
四问：在此次疫情中，死亡病例年龄普遍较大，免疫力低，是否是一个特点？
邱海波：虽然各个年龄都可能发病，但的确整体的发病年龄、重病和危重病人的平均年龄是偏大的，而且由于老年人往往有一种或者多种的基础疾病，老年人感染新冠肺炎后更容易发展成重症或者危重者。因此，老年人尤其要注意预防。对医疗机构来讲，对中老年人尤其是老年人，要更多地去进行监测，采取更积极的医疗处理，这也是医疗机构、临床救治要关注的问题。
五问：有不少机构都在发布一些针对新冠肺炎可能有效的药物，现在是否已经找到这样的药物？
邱海波：现在从实验室的角度、从研究的角度已经发现了一些药物可能对冠状病毒有抑制作用，但这些药物大多数还处于临床研究阶段或临床前阶段，现在就说这些药物肯定有效或者肯定没效还为时过早。只有通过临床实验、临床前实验，然后进入到临床以后，我们才会对这些药物的效果下一个客观的结论。
六问：临床实验、临床前实验的过程有时间表吗？
邱海波：我们希望这个过程是较短的，现在科技部也启动了一些专项来支持这些工作，有些项目已经正在开展，有些项目正在观察，我们也期待这些结果能尽快给临床治疗一个指导。
七问：当前有不少疑似或处在医学观察的患者被要求居家隔离，如何才能起到有效的隔离，避免病情恶化？
邱海波：目前社会是有一定恐慌的，实际上从中国疾控中心的哨点监测来看，从去年12月开始，长江流域正好进入流感季节。从今年1月哨点医院流感样病人的监测来看，其实多数病人是流感而不是新冠肺炎。在流感监测的哨点医院里，有流感样症状的儿童75%是流感，成人有65.2%是流感。也就是说，大多数发热或者有流感样症状的病人实际上并不一定是新冠肺炎，流感仍然是今年的主流，这也是为什么有一些病人被建议居家隔离。
这些病人其实不用太恐惧，如果出现感冒、发烧症状，一般情况下并不一定要急于去医院。如果症状不太重、发烧不太高的病人，居家隔离其实是合适的，但居家隔离的时候也有一些需要注意的事项。
居家隔离者每天要量两次或三次体温，自己要去观察有没有心慌、胸闷、气喘的症状，看嘴巴紫不紫，有没有腹泻。如果这些症状都不太重或不太明显，居家是比较安全的。如果有发烧高过38.5度，可以吃一些解热镇痛药，退烧和缓解症状本身就是非常重要的治疗措施。
当然，什么时候就不适合居家隔离了？居家隔离一般在一个星期左右，如果在这个过程中，有些病人吃了退烧药，发热症状仍没有缓解，就应该去发热的定点医院。如果出现了胸闷、气短、呼吸频率很快，甚至喘不过来的紧急时刻，就应该呼叫120。
八问：治愈病例的数量开始高过死亡病例，这是否是一个好的信号？（注：国家卫健委最新数据显示，截至2月1日24时，确诊病例14380例，累计死亡病例304例，累计治愈出院病例328例。）
邱海波：最近治愈的人数越来越多，逐渐多于死亡人数。其实，出院的标准是比较严格的，要求病人体温完全退烧三天，还要进行两次的核酸检测阴性。核酸检测需要花时间，而且还不能是连续两天都测，中间还要隔一天，这样的病人才能出院，要保证他出院之后不具有传染性。实际上，目前医院里有相当一部分已经相对稳定的病人在等待出院，之后就会看到出院的人数逐渐增加。
九问：出院的病人自身是否会产生对新冠病毒的抗体？
邱海波：目前的一些临床观察已经注意到，这些病人其实在感染两周、三周以后就可以产生抗体，尤其是痊愈出院的病人，而且抗体滴度是比较高的，至少在短期内不会再感染。除非这个病毒又变异了，这才有可能再感染。至少到目前为止，我们还没有看到新型冠状病毒变异的证据。
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