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半脑男孩的“圆头梦”

2013-7-25 作者:刘 硕   来源:中国医学论坛报 我要评论2

  

协和整形外科成功救治一例复杂性颅骨缺损患者

  他,今年九岁,却无法像其他孩子一样去公园玩耍,无法开心地笑,肆意地疯,因为他的右侧颅骨大面积缺损,被称为“半脑男孩”。日前,在北京协和医院整形外科及神经外科、麻醉科、ICU、手术室等多科室协作努力下,经过几次生死较量,历时近半年,“半脑”男孩终于走完了辛酸路,实现了“圆头梦”。

  2006年,年仅6岁的小明(化名)因左侧肢体阵挛性抽搐与肌力较弱被诊断为“Rasmussen’s 脑炎”,在外院先后历经胼胝体切开术、右侧大脑半球功能性切除术和解剖性切除术,症状基本消失,但不幸导致了颅骨感染,经过积极治疗处理后,小明的右侧颅骨大面积缺损,成了“半脑男孩”。小明的父母多方求治,却无一家医院愿意接诊。2009年7月,终于在媒体和社会的帮助下,小明一家带着最后的希望找到了北京协和医院整形外科,希望能够修复颅骨,圆了孩子的梦。

  经初步检查发现,患者颅内感染术后再次手术出现感染的风险较大;头皮与脑组织粘连,术中极易造成脑脊液漏和脑组织损伤;头皮组织缺损,颅骨修补后很难关闭切口;颅骨缺损面积大,很难找到合适的修复材料;颅骨修补术后出现死腔,产生积液和感染……患者病情复杂,手术风险极大,困难重重。

  整形外科多次组织神经外科、麻醉科、ICU等科室会诊,经过大胆设想和反复论证,最终决定,通过置入多个头皮扩张器,将现有完好的头皮扩张,来解决头皮组织量不足问题;应用“三维”成像技术,制备与对侧(左侧)颅骨一样的钛板“人工颅骨”,解决右侧颅骨缺损问题;术中在头皮与瘢痕组织之间剥离,不损伤脑组织、不进入颅内。一旦进入颅腔,请神经外科协助,修复脑组织,防止脑脊液漏等。治疗方案已定,各种准备均已做好,只待手术进行。

       治疗过程基本顺利,但也出现了一些波折。

       2010年6月,因考虑到扩张的组织量不充足,行一次瘢痕切除扩张器即刻置入手术。7月因切口愈合不佳,重新行切口修整缝合术。11月25日,一切准备工作就绪,整形外科、神经外科、麻醉科、ICU医生全部就位,扩张器再次被取出,已扩张完好的头皮瓣被转移至缺损部位,置入型号与左侧颅骨完全对称的钛板,颅骨修补术正式开始,历时四小时。手术过程非常顺利,眼看小男孩即将结束“半脑”噩梦,另一场生死较量却意外出现——当缝合完毕准备包扎时,患儿突然发生不明原因地心搏骤停、血压下降,在场的ICU医护人员立即对其实施抢救,经过紧急救治后,噩梦终于结束,小男孩安然地睡着了,他等待着“圆头梦”的实现。

  目前,小患者术后恢复顺利,他已经摘下了白色头套,摇晃着圆圆的脑袋,对着每一个前来看望的人微笑。是社会的关注与帮助,是北京协和医院多科协作的综合实力,是整形外科医生娴熟的技术帮助小患者走完了艰辛的“圆头”路,为他的未来创造了无限可能,为社会带来了一张无比开心的笑脸!       



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DDWSS

去整形科了

(来自:梅斯医学APP)

2015-3-24 0:26:00 回复

fairyzs75

如果能上图,有直观认识就更好了

2013-12-27 16:33:00 回复

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