Lancet：中国年轻医生面临的挑战
2016-04-27 sunshine&KL MedSci原创
2016年1月11日关于专科医生标准化培训中国国家卫生和计划生育委员会提出了一项重要的改革，要求中国医生在完成3年住院医师培训后再接受2-4年的专科培训。此通告一出立即招来许多中国年轻医生和医学生的失望甚至是反感的情绪。
自2008年以来，柳叶刀一直在跟踪和监测中国的卫生改革，通过专辑的方式定期发表中国医疗改革的进展和问题，因为“柳叶刀"相信，从中国医疗改革中学到的经验教训不仅对中国自身有深远的影响，对全世界也有重要的意义。
以往的专刊中曾经关注过中国医疗暴力、科研腐败、医务人员待遇差、中国女医生面临的困境、中国公共医疗卫生服务的不平等现象、还提出了中国医改中面临的问题和解决关键等问题。为中国医疗事业改革助威呐喊。
在今年第七期的中国专刊上，柳叶刀关注了住院医师专科培训给中国年轻医生带来的挑战。
2016年1月11日中国国家卫生和计划生育委员会对专科医生规范化培训提出了一项重要的改革措施：要求中国医生在完成3年住院医师培训后再接受2-4年的专科培训。此通告一出立即招来许多中国年轻医生和医学生的失望甚至是反感的情绪。
中国的住院医师和专业医师培训类似于美国的住院医师和专科医师培训。中国政府试图通过这些培训来提高医生的专业技能，使中国的医学毕业生转变为合格的甚至是世界领先的专业医务人员。但是，中国的这些培训方面面临着巨大的挑战。
首先，与美国的年轻医生相比，中国的住院医师和年轻专业医师对其薪酬极度不满意。在中国，大城市的二级和三级医院医生的平均工资是每月5000元人民币（US$780），而对于正在接受培训的年轻医生其收入更低。（美国住院医师待遇请见今日“2015全美住院医师薪资报告”）
其次，在过去的20年里，中国医生的工作环境不断恶化。据报道，暴力伤医事件不断发生。此外，随着中国老龄化的到来以及二胎政策的出现，使得医生的工作负担不断大大增加。在中国，一位专家通常每天在门诊至少要接待50名患者。悲惨的是，一些年轻医生因过度劳累而不幸去世。
由于较低的收入和较差的工作环境，一些中国年轻医生和医学生已经失去对其专业的热情，后悔选择了医学这条道路。目前很多人正在考虑退出规陪计划。据Ding Xiang Yuan的一项调查显示，91%的医生认为中国的医疗改革不可能成功，也不可能改善医生的社会地位和经济收入。我们真诚的希望这篇文章能得到政府的重视。我们再次呼吁政府应采取措施改善中国医生的工资待遇和工作环境，停止中国优秀年轻医生的流失。否则，在不久的将来，中国的医疗保健系统将遭受重创！
梅斯编辑评：
诚然，住院医师规范化培训制度对于培养高质量医生、造福中国百姓及社会长远发展具有重要意义，势在必行。
但目前仍存在诸多问题，最显著的是住院医师待遇和培训质量监控问题，还包括基地规范化建设、考核指标的落实、培训与学位证书的衔接、培训后就业问题等等。
改革的初衷都是好的，但国家正处于在改革摸索前进的阶段，即使很小的社会变革，也可能有巨大的困难，频繁调整不可避免。但我们要对培训制度的建立与专科规培的推进充满信心。随着国家制度的完善和改进，住培和专培必将走向正规。
原始出处：
Long Xiang Wua, Lin Qia, Yuan Lia. Challenges faced by young Chinese doctors.Lancet. 2016 Apr 16;387(10028):1617. doi: 10.1016/S0140-6736(16)30202-1. Epub 2016 Apr 14.
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#Lancet#
30
#年轻医生#
34
压力太大
132
年轻医生，面临的挑战，很多。加油！
122
原来还发表在柳叶刀上，厉害厉害
133
真正出这些政策的人根本就不是学医过来的，怎会懂我们？身边好多人都觉得医生工资高又轻松，真的只有干了才知道是什么样？
101
错别字好多?
119
整天说提高医务人员待遇，现在不提高，还在降呢！
69
呵呵！！！
129
体制改革是关键
82